Джек Ньюмен , MD, FRCPC

Почему ребенок может отказаться брать грудь?

Ребенок может не брать грудь по разным причинам. Часто это не одна причина, а комбинация нескольких. К примеру, малыш с короткой уздечкой языка мог бы нормально взять и сосать грудь, но если ему с самого начала стали давать не только грудь, но и бутылку, ситуация легко может измениться с «неплохо» на «совсем никак».

1. Если соски у матери особенно большие, или плоские, или втянутые - ребенку, возможно, будет сложнее взять грудь, хотя обычно дети справляются с этой задачей.
2. Некоторые новорожденные не берут грудь или же сосут вяло из-за полученных в родах лекарств. Часто это происходит из-за наркотиков, которыми обезболивали роды их матери. Особенно плох в этом смысле меперидин (Демерол) (у нас этот наркотик называется промедол - прим. пер.), потому что он длительное время не выводится из организма ребенка, и несколько дней влияет на то, как малыш сосет. Даже морфин, используемый для эпидуральной анестезии, может привести к тому, что ребенок не будет брать грудь или сосать, поскольку и при эпидуральной анестезии лекарства, попадают в кровоток матери, а следовательно, и к еще не родившемуся ребенку.
3. Слишком активное отсасывание слизи из дыхательных путей после рождения тоже может привести к тому, что ребенок не будет нормально сосать или не захочет брать грудь. Нет необходимости отсасывать слизь после рождения у здорового, доношенного ребенка.
4. Ребенок может не брать грудь из-за аномалий строения ротовой полости. Чрезвычайно затрудняет прикладывание расщепление неба (не губы). Бывает, что небо расщеплено не полностью, а только в глубине рта, что не заметно с первого взгляда.
5. Ребенку может быть сложно брать грудь, если у него короткая уздечка языка (перепонка, которая крепит язык ко дну ротовой полости). Короткая уздечка, строго говоря, - не аномалия, и многие врачи не верят, что она может как-то мешать ребенку сосать грудь, но они ошибаются.
6. Ребенок учится сосать грудь, когда он ее сосет. Резиновые соски влияют на то, как ребенок берет грудь. Младенцы - очень сообразительные существа. Если их ставят перед выбором: или медленный поток из груди (а в первые дни после родов он и должен быть медленным ), или сильный - из бутылки, многие очень быстро сделают свой выбор.

Есть еще одна причина: мнение, что в первые несколько дней после рождения новорожденные должны есть раз в три часа или еще по какому-нибудь придуманному взрослыми расписанию. И именно из-за этого дети весьма часто отказываются брать грудь. Как это получается? Если после родов прошло три часа, а ребенок еще не сосал, персонал больницы начинает тревожиться, и частенько новорожденных пытаются заставить взять грудь, хотя они еще не готовы это делать. Неудивительно, что когда детей силой заставляют брать грудь и удерживают у нее, часть из них потом отказывается от груди. Этот ошибочный подход нередко приводит к панике: «ребенка надо накормить!», и вот уже ребенка пытаются накормить каким-нибудь альтернативным методом (худший из которых - бутылка), из-за чего ситуация еще больше усложняется - и получается замкнутый круг.

Нет научного подтверждения тому, что здоровый доношенный новорожденный должен есть каждые три часа в первые несколько дней. . Нет научного подтверждения, что у ребенка упадет сахар в крови, если он не будет сосать каждые три часа (низкий сахар в крови стал очередной истерией в отделениях для новорожденных; как и все истерии, эта возникла не на пустом месте, но на самом деле создала больше проблем, чем предотвратила. В числе этих проблем - ненужные докормы смесью, ненужное разделение матерей с их детьми и отказы детей от груди). Новорожденные должны быть со своими матерями, кожа к коже, 24 часа в сутки (см. статью Важность контакта кожа к коже ). Когда они будут готовы, они начнут искать грудь. Если ребенок окажется кожа к коже со своей мамой сразу после рождения, если дать время матери и ребенку «найти» друг друга, это предотвратит большинство проблем с тем, что ребенок не берет грудь. Если ребенок будет кожа к коже со своей матерью, это согреет его так же, как специальная лампа. Но выложить ребенка на грудь матери минут на пять - этого мало. Мать и новорожденный должны быть вместе до тех пор, пока ребенок не возьмет грудь, без давления, без ограничений («мы должны его взвесить», «мы должны дать ему витамин К» и т.д. - эти процедуры можно отложить!). Это может занять 1-2 часа, а то и больше.

Но ребенок не берет грудь!

Хорошо, так сколько же мы можем ждать? Нет однозначного ответа на этот вопрос. Ясно, что если ребенок не собирается брать грудь и сосать, а уже прошло 12 или 24 часа с момента родов, стоит что-то предпринять, в основном из-за того, что больничные правила обычно предписывают выписывать мать с ребенком через 24-48 часов после родов . Что можно сделать? Мама должна начать сцеживать молоко, и этим молоком (молозивом), самим по себе или в смеси с раствором глюкозы, надо покормить ребенка, желательно, используя пальцевое кормление. Если не получается сцедить молозиво (кстати, часто ручное сцеживание в первые дни эффективнее, чем молокоотсос), в первые дни достаточно будет только воды с глюкозой. Большинство новорожденных начинает сосать, когда их кормят с пальцем, и многие просыпаются достаточно, чтобы их можно было попробовать приложить к груди. Как только ребенок начал хорошо сосать, следует прекратить пальцевое кормление и предложить ребенку грудь. Пальцевое кормление, в сущности, метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди. Поэтому его проводят перед тем, как приложить ребенка к груди. Посмотрите статью Кормление с пальцем . Нужно найти для мамы и ребенка квалифицированную помощь пораньше, до того, как их выпишут - не позже 4-5 дня. Многие дети, которые не брали грудь в первые дни, начинают отлично сосать после того, как количество молока у мамы увеличивается (3-4 сутки). Если мама и ребенок получат помощь своевременно, это поможет избежать негативных ассоциаций с грудью, которые со временем могут возникать у младенцев (когда они не берут грудь - прим. пер.)

Когда накладку на грудь начинают использовать до того, как количество молока у матери возросло (4-5 сутки), - это плохая практика . Использование накладки до «прихода молока» не дает времени для самопроизвольного разрешения ситуации. Более того, если накладку применяют неправильно (как я часто наблюдаю), это может сильно снизить лактацию.

Я вернулась домой из роддома. Ребенок не берет грудь. Что мне делать?

Ведущий фактор, который определяет, возьмет ли ребенок грудь или нет - это хорошая лактация у матери. Если молока у мамы много, ребенок в любом случае возьмет грудь к 4-8 неделям. В нашей клинике мы пытаемся помочь ребенку взять грудь пораньше, чтобы вам не надо было ждать так долго. Поэтому важнее всего для вас - сохранить молоко, чтобы его было много, а не избежать использования бутылки. Бутылка мешает, конечно, и лучше, чтобы вы использовали другие методы докорма, например, чашку, но если вы чувствуете, что у вас нет выбора, делайте то, что вы должны сделать.

• Научитесь у опытного консультанта, как наилучшим образом устроиться для кормления и приложить ребенка к груди (см. также статью Когда ребенок берет грудь и видеоролики на www.drjacknewman.com). Когда ребенок взял грудь, сожмите ее , чтобы малыш сразу почувствовал поток молока. Прикладывайте ребенка к груди, которую, как вам кажется, он предпочитает или к той, в которой больше молока , а не к той, где он больше сопротивляется .
• Если ребенок взял грудь, он начнет сосать, а потом глотать молоко. (научитесь определять, когда ребенок глотает молоко - см. статью и видеоролики на www.drjacknewman.com).
• Если ребенок не хочет брать грудь, не пытайтесь удержать его у груди силой - это не работает . Он или устроит истерику, или «обмякнет». Уберите его от груди и попробуйте еще раз, начав все сначала. Лучше несколько раз попробовать, убирая малыша и вновь прикладывая, чем прижимать ребенка к груди, когда он ее не взял.
• Если ребенок у груди сделал одно-два сосательных движения, он не чуть-чуть взял грудь, он не прикладывался вообще .
• Если ребенок не берет грудь, не стоит повторять попытки до тех пор, пока ребенок совсем рассердится. Попробуйте минуту-другую покормить ребенка с пальцем, и сделайте еще попытку приложить малыша, возможно, на другую грудь. Пальцевое кормление было придумано как метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди, а не собственно для того, чтобы избежать использования бутылки.
• Если ребенок все-таки не взял грудь, завершите кормление, используя тот метод, который для вас проще всего.
• Давать докорм у груди может быть хорошей тактикой, но это часто требует дополнительной руки - чьей-то помощи.
• Если вы меняете методы докорма, когда ребенку около двух недель, малыш часто реагирует на это как на сообщение: «молоко можно получать по-разному» (и начинает соглашаться брать грудь - прим. пер). Если вы кормили до этого только с пальцем, замена на кормление из чашки или бутылки иногда может сработать, часто помогает и использование накладки. Если вы до этого кормили только из бутылки, может сработать использование пальцевого кормления (если пальцевое кормление получается слишком медленным, может быть достаточно кормить с пальцем только перед попытками приложить ребенка к груди, и использовать чашку или бутылку, чтобы закончить кормление).

Как удержать и увеличить лактацию?

• Сцеживайте молоко так часто, как получается, минимум - 8 раз в сутки при помощи надежного молокоотсоса, который сцеживает две груди одновременно. Сжатие груди во время сцеживания повышает эффективность сцеживания и увеличивает количество молока у матери (хорошо, если кто-то помогает в этом маме, но многие матери располагали молокоотсос так, чтобы им не надо было держать его в руках и справлялись со сжатием самостоятельно).
• Если ребенок не взял грудь к 4-5 дню, начинайте принимать фенугрек и волчец кудрявый, чтобы увеличить поток молока. (см. статью

Одна из самых серьёзных проблем молодой мамы - когда малыш не берёт грудь. Особенно, если мама настроена на грудное вскармливание и не собирается его прекращать. Какими могут быть причины отказа от груди, и что с этим делать?

Ситуация 1. Новорождённый не берёт грудь.

• Неправильное прикладывание к груди. В хороших роддомах кроху прикладывают к материнской груди ещё в родильном зале, но есть и такие, где молодым мамам даже не рассказывают, как это правильно делать. При кормлении мама и малыш должны находиться в удобных, расслабленных позах, головка младенца должна быть слегка запрокинута, нижняя губка вывернута, а захватывать кроха должен весь сосок вместе с ареолой, упираясь при этом носиком и подбородком в мамину грудь.
• Особая форма соска — ещё одна причина отказа. Плоские, втянутые или слишком большие соски младенцу сложно захватить правильно. В этом случае помогут тренировки, как можно более частые прикладывания к груди или специальные силиконовые накладки на соски.
• Слабый сосательный рефлекс обычно встречается у недоношенных, маловесных малышей и перенесших тяжёлые роды. Правильная тактика в этом случае — частые и недолгие кормления, чтобы кроха наедался, но не утомлялся.
• Использование бутылочки и пустышки также может стать причиной отказа. Если первые сутки своей жизни малыш проводит без мамы (это бывает после кесарева сечения, сложных родов, когда состояние мамы не позволяет заниматься ребёнком), он получает питание из бутылочки. А поскольку сосать из бутылки легко, в дальнейшем кроха может не захотеть прилагать усилия для сосания груди. Выход — полный отказ от бутылочек и пустышек и максимально частые прикладывания.
• Отёк сосков возникает при закупорке протоков молочной железы, когда молока много, а высасывает кроха мало. В этом случае малыш также не сможет правильно взять грудь. Исправить ситуацию помогут расцеживание и массаж груди под тёплым душем.
• Избыток молока приводит к тому, что новорождённый захлёбывается, что также может стать причиной отказа от груди. Чтобы уменьшить количество молока, нужно немного сцеживаться перед кормлением и кормить несколько раз подряд одной грудью.

Если по какой-то причине необходимо докармливать малыша, сцеженное молоко или смесь нужно давать с помощью ложечки, пипетки или шприца без иглы. Так сосательный рефлекс сохранится, и грудное вскармливание продолжится без проблем.

Ситуация 2. Подросший малыш не берёт грудь.

• Стресс — главная причина отказа младенца от груди. Переезд, семейные конфликты , эмоционально нестабильное состояние мамы, гости, шумные праздники, поездки, долгое отсутствие мамы — всё это может негативно сказаться на грудном вскармливании. Чтобы вновь наладить его, маме необходимо обеспечить спокойную обстановку и всё время находиться рядом с малышом. Лучшее решение — передать все домашние дела родным и залечь в кровати с грудничком на день-два. Также поможет слинг, в котором кроха постоянно находится у маминой груди. В случае отказа предлагать грудь нужно как можно чаще, без всяких расписаний и графиков, и особенно важно кормить малыша в ночные часы.
• Некомфортная обстановка при кормлении: яркий свет, громкие звуки, посторонние люди в комнате, — также может заставить малыша отказываться от груди. В этом случае нужно постараться создать максимально спокойную обстановку: остаться с крохой наедине, закрыть шторы и дверь, принять удобную позу.
• Прорезывание зубов — болезненный процесс, который нередко вызывает временный отказ от грудного кормления. Связано это в первую очередь с неприятными ощущениями у малыша, болью в дёснах. Чтобы облегчить состояние крохи, мажьте ему дёсны калгелем или другим аналогичным обезболивающим препаратом за 15-20 минут до кормления.
• Необычный вкус или запах молока также могут стать причиной отказа от груди. Это бывает, когда мама пользуется парфюмерией или кремом для сосков, принимает лекарства или беременеет в период лактации. От косметики и лекарств в этом случае нужно отказаться, а при беременности запастись терпением и чаще предлагать малышу грудь. Помогает также кормление во сне, когда кроха не так чувствителен ко вкусу и запаху.
• Некоторые заболевания могут затруднять кормление грудничка. При отитах, насморке, молочнице рта кроха начинает беспокоиться и плакать у груди, не может правильно захватить сосок и полноценно сосать. Здесь выходом станет правильное лечение, назначенное педиатром.
• Бутылочки и пустышки, предложенные подросшему малышу, также могут отбить у него охоту сосать грудь. Если вы не намерены заканчивать грудное вскармливание, докорм и прикорм нужно давать с ложечки или из чашки.
• Кризис лактации , когда молоко у мамы внезапно пропадает, вызывает у крохи сильный стресс. Несколько раз пососав пустую грудь, малыш начинает кричать, отворачиваться и никак не хочет продолжать попытки. А ведь сосание — главный способ справиться с кризисом и наладить лактацию. Вернуть молоко помогут обильное питьё, лактогонные чаи, горячие ванны, массаж груди и сосков, сцеживание. Грудничок в этот период должен находиться всё время рядом с мамой, так что кормление по требованию, слингоношение, совместный сон и отсутствие стрессов — самая верная тактика.

Каждая мама старается обеспечить своего малыша всем самым лучшим. А что может быть лучше грудного вскармливания? Молоко матери не сравнится даже с самыми дорогими смесями для кормления, ведь в нем содержится более четырехсот пятидесяти микроэлементов, которые легко усваиваются и обеспечивают полноценное развитие крохи.

Очень часто молодые мамы сталкиваются с проблемой, когда ребенок не берет грудь. Не стоит опускать руки и отказываться от Если вовремя разобраться в причинах такого поведения младенца, все можно исправить. Существует несколько причин отказа ребенка брать грудь матери, и в большинстве случаев выступают они в комплексе.

Одной из основных причин является строение сосков матери, они могут быть чересчур плоскими или втянутыми. В таком случае ребенок плохо берет грудь, и это временное явление, так как малыши быстро приспосабливаются к физиологическим особенностям матери.

Похожей причиной является то, что ребенок неправильно берет грудь, из-за чего молочные протоки либо перекрываются, и малыш не получает молока, либо он не может контролировать скорость потока молока и начинает захлебываться.

Следующая причина банальна, но некоторые мамы не обращают на нее внимания и продолжают задаваться вопросом: «Почему ребенок не берет грудь?». не ест, малыш может быть не голоден, но мамы, пытаясь накормить свое чадо в срочном порядке, начинают предлагать ему бутылочку со смесью или насильно удерживать у груди, но это не является решением проблемы.

Более того, такое поведение может повлечь за собой другие проблемы. Младенцы довольно сообразительны и быстро поймут, что из резиновой соски молоко поступает быстрее и ему нужно для этого приложить меньше усилий. Вот так, из-за отсутствия чувства голода у малыша, заботливая мама, переживающая, почему ребенок не берет грудь, может спровоцировать отказ от груди.

Если во время родов не удалось избежать использования сильнодействующих обезболивающих препаратов, следует учесть, что препараты долго не выводятся из организма ребенка, и это может стать причиной вялого сосания или полного отказа малыша брать грудь.

Сложности могут возникнуть из-за особенного строения ротовой полости малыша. не является серьезной аномалией, но крохе может быть сложно брать грудь.

Осторожно осмотрите новорожденного и проверьте, все ли в порядке с уздечкой и в каком состоянии небо малыша. Расщепленное небо чрезвычайно осложняет кормление малыша грудью.

Заболевание полости рта, такое как стоматит, может вызывать боль во время сосания груди, и малыш перестанет брать грудь.

Следите за поведением ребенка у груди. Беспокойное состояние может быть вызвано болезненными ощущениями в области желудочно-кишечного тракта. Если не принять необходимые меры, кроха может перестать брать грудь.

Мамы редко отказывают малышам в удовольствии поиграть с грудью, но это может доставить немало хлопот, так как ребенок начинает воспринимать грудь в качестве игрушки. Это может вызвать вялое сосание, а в некоторых случаях стать причиной отказа от груди.

Но иногда возникают ситуации, когда только опытный педиатр может определить истинную причину того, почему ребенок не берет грудь. Если вы рассмотрели все описанные варианты отказа, но ни один не подходит, стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

С какими бы сложностями вы не столкнулись, не стоит отказываться от кормления грудью. Приложив немного усилий, вы, несомненно, справитесь с этой, пусть даже непростой, задачей, а в награду получите крепкого, здорового, гармонично развивающегося, веселого и активного малыша. А что может быть важнее для мамы, чем здоровье ее ребенка?

Одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы, — это отказ ребенка от груди — кроха никак не хочет брать грудь. Особенно остро эта проблема стоит перед теми, кто настроен на грудное вскармливание и не планирует его прекращать. В этой статье мы расскажем вам о причинах, почему малыши не берут грудь, и поможем найти выход из этой непростой ситуации.

Младенец отказывается от груди — причины

Иногда уже сразу после рождения кроха не хочет сосать мамину грудь, отворачивается, не реагирует на все попытки покормить его. Причин может быть несколько:

• Ребенка неправильно прикладывают к груди. В хорошем роддоме это должны сделать еще в родильном зале. Все же бывает и так, что женщине даже толком не объясняют, как правильно приложить малыша к груди. Важно, чтобы при кормлении мама и ребенок находились в удобных позах, позволяющих расслабиться. Голова новорожденного должна быть немного запрокинута, а нижняя губа – вывернута, малыш должен упираться носиком и подбородком в мамину грудь. Следите, чтобы ребенок захватывал сосок вместе с ареолой, упираясь носом и подбородком в вашу грудь. Читаем также:
• У сосков особая форма. Если они плоские, чересчур большие или втянутые, крохе трудно захватывать их правильно. Решить проблему помогут тренировки. Почаще прикладывайте малыша к груди или надевайте на соски специальные .
• У ребенка слабый сосательный рефлекс – это характерно для недоношенных детей, появившихся на свет с малым весом или в результате тяжелых родов. В таком случае нужно кормить грудничка часто и понемногу, чтобы он наедался, но при этом не уставал.
• Малыш привык к бутылочкам и пустышкам. Если у женщины были тяжелые роды, ей делали кесарево сечение, то затем ей требуется восстановление. Поэтому младенец проводит первый день своей жизни без мамы, а кормят его из бутылочки. Так как сосать из нее легко, позже кроха, возможно, не захочет приложить усилия для сосания груди. Чтобы решить проблему, нужно полностью и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.
• У мамы отекли соски из-за закупорки протоков молочных желез. Это происходит, когда молока много, но малыш мало высасывает. Правильно захватить набухшие соски он не сможет. В такой ситуации рекомендуется массировать грудь под теплым душем и .
• Избыток молока, из-за которого кроха захлебывается при попытке сосать грудь. Маме следует немного сцеживаться перед каждым кормлением, а также несколько раз подряд давать одну и ту же грудь.

Если ребенка по каким-либо причинам нужно докармливать, давайте ему сцеженное молоко при помощи ложки, пипетки или шприца без иголки. Это поможет сохранить сосательный рефлекс, поэтому ничто не помешает продолжать грудное вскармливание.

Подросший малыш не хочет брать грудь

Некоторые дети нормально питаются маминым молоком с самого рождения, но через несколько месяцев внезапно начинают капризничать, отворачиваться, не хотят сосать. Такое поведение могут вызвать разные обстоятельства:

• Стресс у ребенка – это самая распространенная причина, по которой дети начинают отказываться от груди. Его могут спровоцировать конфликты в семье, перепады настроения у мамы, длительная разлука с ней, переезд, шумные домашние праздники, гости, поездки. Чтобы , маме нужно создать тихую, спокойную обстановку и постоянно быть рядом с крохой. Идеальный вариант – все домашние дела переложить на родных, а самой залечь в кровать с малышом на пару дней. Можно попробовать носить , благодаря которым младенец постоянно находится у груди. Если он отказывается брать грудь, нужно почаще ее предлагать, игнорируя все графики и расписания. Особенно важно кормить ребенка ночью.
• Кормление проходит в некомфортной обстановке – например, мешает яркий свет, громкий звук, присутствие посторонних в комнате. Если проблема в этом, постарайтесь сделать так, чтобы ничто не беспокоило и не отвлекало младенца. Останьтесь с ним наедине, закройте дверь, задвиньте шторы и примите удобную, расслабленную позу ().
• Малышу не нравится необычный вкус или запах молока. Так бывает, когда мама использует парфюмерию или крема для сосков, пьет таблетки или беременеет в период лактации. Если косметика или лекарства повлияли на грудное молоко, от них следует отказаться, а при беременности женщине ничего не остается, как запастись терпением и чаще предлагать ребенку грудь. Можно попробовать кормить младенца, когда он дремлет – в такие моменты у него снижается чувствительность к вкусам и запахам.
• Режутся зубки. Этот процесс сопровождается дискомфортом, болью в деснах, поэтому часто приводит к отказу от груди. Чтобы ребенку стало полегче, смазывайте ему десны Калгелем или аналогичным обезболивающим средством за 15-20 мин. до кормления ().
• Малыш заболел. При насморке, отите, младенцы становятся беспокойными и начинают плакать у груди, у них не получается правильно захватить сосок и полноценно сосать. Нужно обращаться к педиатру. Он назначит грамотное лечение, и после выздоровления ребенка можно будет спокойно продолжить грудное вскармливание.
• Крохе предлагали бутылочки и пустышки – у подросшего ребенка они тоже могут отбить охоту сосать грудь. Если вы собираетесь продолжать лактацию, докармливайте и прикармливайте чадо с ложки или из чашки.
• Наступил кризис лактации: у мамы неожиданно пропадает молоко, что вызывает сильный стресс у ребенка. Несколько раз попробовав сосать пустую грудь, он начинает плакать, отворачивается и не хочет делать новые попытки. При этом именно сосание – основной способ справиться с кризисом и возобновить лактацию. Чтобы вернуть молоко, женщине нужно пить больше жидкости, в том числе лактогонные чаи, принимать горячую ванну, делать массажи груди и сосков, сцеживаться (). Младенец должен все время оставаться рядом с мамой. Поэтому кормите по требованию, носите слинги, спите с крохой и избегайте стрессовых ситуаций.

Очень часто именно отказ малыша от груди приводит к завершению грудного вскармливания. Не желая больше мучить ребенка и саму себя, женщина видит единственное решение в переходе на смеси. Только знайте, что в 99% лактацию можно продолжить. Главное – запастись терпением и решать проблему постепенно.

Почему новорожденный бросает грудь и плачет (Неонатолог Гузель Усманова)

Что делать когда ребёнок отказывается от груди?

Иногда ребенок протестует, а то и бросает грудь, и не все справляются с этой задачей. Именно для этого и сделано данное видео с моими рекомендациями. Ведь мы с этой задачей справились: