Информация из Encyclopatia

Мануальный терапевт - массажист, маскирующийся под доктора.

По недоразумению М-терапия оказалась в списке официальных врачебных профессий. Примечательно, что словосочетание «мануальная терапия» в качестве названия отдельного направления широко известно только на территории бывшего Совка , причём не более 35 лет. В остальном мире под мануальной терапией подразумевают весь набор мануальных методик воздействия .

Синоним: манипуляционная терапия, мануальная медицина .

Хистори

Адепты сей тёмной секты любят замалчивать тот замечательный факт, что МТ произошла из остеопатии всего лишь в середине прошлого века, когда чешский невролог Карл Левит решил подружить альтернативную медицину в виде народного массажа с медицинской наукой (в Америке в это время уже во всю буйствовали остеопатия и хиропрактика). Чуть позже чума оформилась в виде учебника и распространилась на Восточную Европу и весь Совок, где продолжает поражать неокрепшие умы доверчивых граждан.

Что это

Во время поиска хорошего массажиста стоит избегать тех товарищей, которые обещают полностью исцелить или толкают длинные речи о невероятной важности своей методики. Хорош тот, кто просто имеет приятную технику исполнения, заставляющую вас реально расслабляться, что уменьшит стресс и снимет мышечное напряжение, способствуя улучшению здоровья.

Мануалку стоит рекомендовать ипохондрикам, у которых что-то постоянно болит, от любого лекарства проходит где-то на неделю, а потом снова начинает, но в целом жить не мешает. Если возможности накормить его противотревожными/антидепрессантами нет, то можно отправить на сеанс лечебного хруста, который, весьма вероятно, внушит ему долгожданное облегчение.

Однако стоит помнить, что в клинических наблюдениях нередко встречаются указания на отчетливую связь двусторонней диссекции позвоночной артерии с мануальной терапией на шейном отделе позвоночника.

13 мая 2003г. в журнале Neurology опубликовано исследование ученых Калифорнийского университета, подтверждающее, что мануальная терапия шейного отдела позвоночника является сильным независимым фактором риска острых нарушений мозгового кровообращения, вызываемых повреждением позвоночных артерий. В 2001г. в журнале Stroke группой канадских исследователей сообщалось о пятилетнем наблюдении 582 больных с вертебробазиллярными инсультами, среди которых у пациентов моложе 45 лет случаи мануальной терапии шейного отдела позвоночника в течение недели перед развитием инсульта встречались в 5 раз чаще, чем в контрольной группе.

Ещё

• Интересно, что внятных публикаций по МТ в интернете вообще не существует, из-за чего приходится искать их учебники и атласы, чтобы получить официальную и специальную информацию; по этой же причине у статьи нет пруфов. Доказательный уровень М-терапии - не выше «C», что недвусмысленно намекает, подробности по ссылкам ниже.

Домашнее чтение

• Сравнение мануалки с НПВС

	Мануальная терапия вряд ли относится к настоящей медицине, лол.
Смешно

Вконтакте

Одноклассники

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

Мануальный терапевт - врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний преимущественно опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов. Основной рабочий инструмент мануальщика - его собственные руки.

С одной стороны, работу этого специалиста можно охарактеризовать как проведение глубокого массажа, хотя в то же время считается, что техника воздействия и лечебные приемы - это больше, чем массаж. Используемые приемы осуществляются непосредственно на костном скелете, в то время как массажист имеет право работать только с мягкими тканями. Как правило, подобную профессию получают неврологи и хирурги, прошедшие специализацию по мануальной терапии.

Не нужно путать мануальщика с костоправом. Последний вправляет вывихнутые кости, тогда как мануальный терапевт использует около 3 тысяч методов, направленных на восстановление правильного положения тех или иных органов относительно друг друга. В основном это нарушения позвоночника, которыми, согласно статистике, страдает примерно 85% мирового населения.

Когда идти на прием?

Часто симптомы, с которыми попадают к доктору, связаны с ущемлением позвонков или искривлением позвоночника и проявляются они следующим образом:

• боли в шейном отделе, спине острого или хронического характера;
• постоянные головные боли;
• разнообразные заболевания отделов позвоночника;
• болевые ощущения и частичная неподвижность в плечевых или тазобедренных суставах;
• головокружения на фоне остеохондроза;
• неправильная осанка (сколиоз, например);
• быстрая утомляемость, беспокойный сон.

Какие болезни лечит мануальный терапевт?

Говоря о том, что лечит мануальный терапевт, следует понимать, что перечень заболеваний весьма обширный. Выделим некоторые из них:

• остеохондроз;
• нарушения осанки: кифозы, сколиоз, лордоз;
• грыжи между позвонками;
• плоскостопие;
• артрит, артрозы;
• болезни мочеполовой системы;
• заболевания мужских и женских репродуктивных органов, лечение бесплодия в определенных ситуациях;
• лишний вес;
• болезни ЛОР-органов, нервной системы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• болезни легких, причиной которых стало смещение позвоночника;
• болезни, связанные с черепно-мозговыми, родовыми травмами;
• реабилитация после травм.

Как проходит прием?

Врач внимательно выслушивает пациента, его жалобы на состояние здоровья, просмотрит медицинскую документацию. После этого начинается, собственно, диагностика. Специалист проверяет суставы на подвижность, определяет участки, где мышцы напряжены, оценивает болевую активность.

Сделав некоторые выводы, доктор определяет тактику лечения и продолжительность сеансов, выясняет, есть ли противопоказания для лечения. В ряде случаев назначается дополнительное обследование. Как правило, курс лечения составляет 10 сеансов, выполняемых 1-2 раза в неделю. Через полгода курс советуют повторить.

Методы мануальной терапии

Подкожная миофасциальная

Подразумевает работу с тканями, в основе которой - интенсивное воздействие на мышцы и фасции. Применяется методика для улучшения лимфооттока, при венозной недостаточности, спондилезе, радикулите, межпозвонковых грыжах, головной боли. Все манипуляции проводятся только после тщательного обследования пациента.

Кранио-сакральная методика

Была создана для работы с черепными суставами и мышцами шеи. С ее помощью избавляются от головокружений, внутричерепное давление приходит в норму, заметны улучшения памяти. Все это происходит за счет улучшения кровоснабжения шейных мышц.

Артро-вербальный метод

Целью данной методики является восстановить в кратчайшие сроки функции всех поврежденных суставов. Лечение болезненное и требует предварительного согласия пациента.

Висцеральный метод

С его помощью достигают положительных результатов в лечении внутренних органов. Применение данной методики улучшает работу сердца, легких, кишечника, печени, половой системы.

Основные техники и приемы

Толчковая мобилизация

Помогает вправлять диски, ликвидировать подвывихи суставов, отламывать экзостозы.

Позиционная мобилизация

Суть метода в медленном и плавном растяжении околосуставных мышц. Таким образом и происходит восстановление.

Ритмическая мобилизация

Часто используется в мануальной практике, так как наряду с эффективностью, методика безопасна, проста в исполнении. Пациент при этом не чувствует боли.

Виды ритмической мобилизации:

• вращающая: применяется для вправления коленного, плечевого или локтевого суставов, при этом один сегмент конечности фиксируется, а второй аккуратно вращается;
• растягивающая: суть - растянуть все поверхности суставов;
• сдавливающая: применяется только когда первые два приема осуществить невозможно.

Раздел мягкой мануальной терапии. Результат достигается за счет кратковременного мышечного напряжения (около 10 секунд) и последующим за ним растяжением мышц (тоже примерно 10 секунд). Подобная релаксация очень эффективна в лечении остеохондроза.

Противопоказания

Мануальный терапевт может заключить, что пациенту противопоказаны какие-либо манипуляции. К основным причинам отказа доктора от лечения относятся:

• онкопатологии;
• ранний период после операции;
• заболевания суставов (позвоночника) инфекционного характера;
• психические расстройства;
• стойкое повышение давления;
• обширные нарушения в спинальном или мозговом кровообращении.

Какие дополнительные обследования могут понадобиться?

• Клинический и биохимический анализ крови.
• Электромиография (ЭМГ).
• Обследование позвоночника с помощью рентгеновских исследований.
• МРТ и компьютерная томография позвоночника.
• Дуплекс-сканирование сосудов.
• Дополнительная консультация ортопеда и невролога.

Можно ли прийти на прием беременным?

Да, однако не все методы терапии допускаются к применению. Так, во время беременности противопоказаны встряхивания, повороты, скручивания, вращения. Эту категорию пациентов доктор лечит только щадящими методиками.

Мануальная терапия – метод устранения патологических процессов в организме человека, путём воздействия массажа. Такой метод терапии в основном направлен на лечение недугов опорно-двигательного аппарата.

Мануальный терапевт – это медицинский специалист, который хорошо владеет методиками мануальной терапии для воздействия на костно-мышечную ткань. Это, в свою очередь, даёт возможность устранять некоторые патологические процессы без хирургического вмешательства.

Что входит в компетенцию мануального терапевта?

Врач данной специализации диагностирует заболевания опорно-двигательного аппарата, частично нервной системы и формирует курс лечения для устранения патологии и её дальнейшей профилактики.

Какие недуги лечит?

В компетенции мануального терапевта лечение следующих недугов:

1. артрозы крупных суставов;
2. частые головные боли;
3. последствия от травм головного мозга или позвоночника;
4. сколиоз;
5. межпозвоночная грыжа;
6. мышечно-тонический синдром;
7. нестабильное артериальное давление, ВСД.

Также процедуры у мануального терапевта будут обязательны в период восстановления после операций на позвоночнике и суставах. Нередко мануальная терапия используется в комплексе с общим курсом лечения.

Следует отметить и то, что в некоторых случаях одной только мануальной терапии недостаточно для полного устранения болезни. В таких случаях процедуры мануального терапевта позволяют значительно облегчить состояние пациента, устранить болевые ощущения и улучшить качество жизни.

Какими органами занимается мануальный терапевт?

Врач данного направления работает с такими частями тела человека:

1. позвоночник;
2. крупные суставы;
3. верхние и нижние конечности.

В некоторых случаях мануальный терапевт может затрагивать внутренние органы и нервную систему.

С какими симптомами нужно обращаться?

Визит к мануальному терапевту нужно совершить обязательно в таких случаях:

1. при систематических болях в спине;
2. при резких болях в груди;
3. ограниченная подвижность ног или рук;
4. деформация осанки;
5. реабилитация после тяжёлой травмы головы или позвоночника;
6. болевой синдром после перенесённой операции на суставах;
7. частые головные боли;
8. невралгия троичного нерва, межреберья.

Следует отметить, что боль в суставах или частые головные боли могут быть следствием серьёзных болезней. Поэтому откладывать визит к врачу не следует. Промедление или самолечение может стать причиной развития серьёзных осложнений.

Какие анализы нужно сдать?

Как правило, лабораторных анализов для лечения у мануального терапевта не требуется. Что касается инструментальных методов исследования, то может понадобиться следующее:

Программа диагностики напрямую зависит от диагноза пациента и общего состояния здоровья.

После личного осмотра и выяснения анамнеза, врач может дать направление на инструментальные анализы. Если все необходимое уже есть, то составляется программа лечения.

Практически любую болезнь значительно легче предотвратить, чем потом заниматься её лечением. Поэтому следует на практике применять профилактические меры. Мануальные терапевты рекомендуют использовать для этого массаж. Причём, такие меры профилактики целесообразны как для детей, так и для взрослых. В то же время нужно понимать, что для каждого возраста, заболевания или нацеленности профилактики присутствуют свои приёмы массажа. Применять их нужно аккуратно, иначе можно только навредить.

Оптимальным вариантом будет изначально пройти обследование, а уже потом записаться на курсы массажа к терапевту или к специалисту в массажный салон.

Кроме массажа, очень полезно придерживаться на практике таких правил:

1. организм должен получать умеренное количество физических нагрузок;
2. питание должно быть полноценным, хорошо сбалансированным и своевременным;
3. если человек ведёт малоподвижный образ жизни, следует правильно обустраивать рабочее место;
4. сон должен быть полноценным, на матрасе умеренной жёсткости.

Любые нарушения в опорно-двигательном аппарате должны устраняться только по рекомендации врача и под его наблюдением. Самолечение, даже в виде массажа, физиотерапевтических процедур и курса ЛФК, может только навредить и стать причиной развития довольно серьёзных осложнений. Не редкость случаи, когда подобные способы самолечения приводили к инвалидности.

Мануальный терапевт, если к нему своевременно обратиться, может не только значительно улучшить самочувствие больного, но и решить проблему без хирургического вмешательства. Главное, своевременно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Мануальная терапия получила свое официальное признание не так давно:

• В 1958 г была создана МФММ (Мануальная Федерация Мануальной Медицины).
• 1987 г - организовано подобное общество в СССР.
• 1988 г. - разрешено официально применять методы мануальной терапии в СССР.
• 1997 г - в России появилась новая врачебная специальность: «мануальный терапевт».

Несмотря на то, что эффективность мануальной терапии до сих пор не доказана (так бывает), она получила широкое распространение, особенно при лечении болезней КМС. Сегодня ни одна клиника ортопедии или вертебрологии не обходится без наличия в своем штате мануала - обычно так обобщают всех врачей, занимающихся мануальной терапией и массажем. Многие больные интересуются, кто это и что делает подобный специалист, и как отличить его, скажем, от остеопата.

Кто такой мануальный терапевт

Мануальная терапии возникла на базе существующих раньше ее хиропрактики и остеопатии (альтернативных медицинских наук).

Хиропрактики

Хиропрактика переводится дословно с греческого тоже как «ручное действие». Метод зародился в Англии в 1890 г (родоначальники его - отец и сын Палмеры). Хиропрактики занимались:

• подвывихами суставов (в особенности позвоночных);
• мышечными спазмами;
• нарушениями кровообращения;
• нарушениями биомеханики.

(Неправда ли, все этот так знакомо?)

Многие из них вначале применяли довольно жесткие методы вправления и вытяжения, считая причиной причин всему подвывихи, и пренебрегали диагностикой. В результате таких способов лечения часто возникали последствия, особенно при позвоночных грыжах. Позднее появились смешанные, более толерантные методики, использующие уже традиционную диагностику, массаж, физические упражнения, лечение холодом, иглоукалывание, гомеопатию.

Хиропрактика получила большее распространение в Европе. В России она больше знакома как костоправие.

Остеопатия (дословно переводится - болезнь костей) основана американским хирургом Стилом в конце 19 века. Она взяла начало из общих философских концепций (ум, тело и дух едины), занимается сегодня не только костями, но и внутренними органами, смотря гораздо шире на болезни. Есть три раздела остеопатии:

• Структурная О. - исправление анатомических двигательных нарушений с использованием принципов биомеханики, саморегуляции и отдаленного воздействия.
• Висцеральная О. - восстановление правильного положения органов и их ритмики; лечение болезни органов, воздействием на позвоночные сегменты.
• Краниосакральная О. - массаж черепа с целью регуляции движения ликвора от мозга к периферической системе и улучшения метаболизма (научных доказательств этому нет).

Остеопатия действует более бережно. Она нацелена больше на устранение самой причины болезни, а не ее симптомов или последствий.

Метод остеопатии получил большое распространение в России.

Мануальная медицина

В Европе мануальную медицину продвигал чешский профессор Карел Левит, написавший одноименный труд на эту тему, в который он просто включил многие методики хиропрактики и остеопатии и дал им новое название. Как бы считалось, что хиропрактика и остеопатия - это лженауки, которые даже запрещены в США. А вот мануальную терапию они почему-то не запретили, хотя в ней добросовестно содранные методы из хиропрактики и остеопатии. Ну, таковы видно странности высших медицинских ассоциаций и сообществ.

Мануальная терапия - это не что-то новое. Это - симбиоз многих методов ручного воздействия, почерпнутых из других альтернативных медицинских практик, а также древней китайской и японской медицины.

Мануальная терапия почерпнула:

• Из хиропрактики - методику вправления подвывихов, растяжения, прикладную кинезиологию.
• Из остеопатии - анатомически-структурную, висцеральную, краниосакральную терапию, лимфодренаж.
• Из китайской и японской медицины - рефлексотерапию (акупунктуру и точечный массаж).

Профессиональный врач мануальный терапевт должен сегодня владеть очень многими методиками массажа, приемами вытяжения и вправления, быть кинезиотерапевтом и рефлексотерапевтом, разбираться в анатомии КМС у взрослых и детей не хуже хирурга.

При этом мануальная терапия не заменяет собой полностью остеопатию, так как не следует ее первому принципу - целостности организма. Цель ее - вылечить конкретное заболевание, а не весь организм в целом. В этом смысле у нее более узкая практическая сфера применения. Мануальный терапевт не лечит «от всего», но способен порой помочь иногда там, где не помогают иные средства.

Возможности мануального терапевта

Применение ручных методов воздействия позволяет:

• Провести безлекарственное обезболивание.
  • Все обезболивающие средства (НПВС, ГКС, миорелаксанты) наносят большой вред и их нельзя применять долго. А боли при дегенеративных процессах легко переходят от радикулопатии к стойким хроническим мышечным болям.
• Избежать оперативного вмешательства.
  • Артроз на поздней стадии часто заканчивается анкилозом (полной неподвижностью), как это происходит при коксартрозе, или нестабильностью, свойственной гонартрозу. Периодическое повторение сеансов мануальной терапии, на первой -второй стадии артроза, позволит обойтись в дальнейшем без дорогостоящего эндопротезирования и болезненной длительной реабилитации.
  • Позвоночная грыжа заднебоковой направленности способна причинить немало бед, стать причиной сильных болей, двигательных нарушений, дисфункций органов. Альтернативой операции может стать мануальное вытяжение позвоночника. Внимание! Эта процедура выполняется исключительно опытным профессионалом, имеющим знания в вертебрологии и анатомии.
• Сохранить подвижность позвоночника за счёт исправления смещений, снятия мышечных спазмов и суставных блокировок, вызываемых:
  • смещением ребер из-за нагрузок и движений;
  • повышенными статическими напряжениями в грудном отделе, вызванными неудобной позой, ДДЗП;
  • артрозом реберно-позвонковых суставов, из-за которого блокируются в суставной ямке.
• Исправить компенсаторные искривления конечностей и позвоночника, воздействуя на первопричины, порой отдаленные:
  • уменьшая вальгусную деформацию стопы, решают проблему Х-образных ног;
  • исправляя смещения костей таза после родов, предотвращают развитие пояснично-крестцового сколиоза и грыжи l5 - s1;
  • устраняя плоскостопие, исправляют всю биомеханику позвоночника, включая шейный отдел, и ликвидируют головную боль, бессонницу и другие последствия шейных деформаций.
• Ликвидировать последствия некоторых врожденных аномалий.
  • Кривошеи у ребенка, когда из-за неправильного положения в утробе, у него укорачивается грудинососцевидная мышца и происходит подвывих атланта. Кривошея приводит к головным болям у детей, нарушению кровообращения, бессоннице. Действия терапевта: вправление вывиха и мануальное растяжение мышцы.
  • Врожденного вывиха бедра - патологии эмбрионального периода и следствие родовой травмы.
  • Остеохондроза новорожденных: у новорожденных сдавлен позвоночник, а он связан нервами со всеми органами, и по этой причине возникают желудочные спазмы и спрыгивание. После первых двух - месяцев жизни постепенно явления остеохондроза у детей проходят, но могут сохраниться до года. Мануальное растяжение позвоночника может избавить ребенка от болей в спине и желудочно-кишечных спазмов и колик.
• Помочь женщине во время и после беременности:
  • устранить боли в спине;
  • предотвратить искривления позвоночника и грыжу;
  • уменьшить повышенный маточный тонус;
  • подготовить кости малого таза к родам;
  • устранить смещения костей таза после родов.

Что лечит мануальный терапевт

К мануальному врачу нужно обращаться тем, у кого есть патологии костно-мышечной системы, связанные в первую очередь со структурными доброкачественными устранимыми нарушениями КМС.

Это в первую очередь:

• артроз;
• подвывихи и вывихи в результате травмы;
• искривления позвоночника;
• мышечное напряжение;
• миофасциальный синдром;
• миалгия (мышечная боль),
• межреберная невралгия;
• ранние грыжи;
• туннельные нейропатии (синдром грушевидной мышцы, синдром срединного нерва),
• посттравматические и возрастные контрактуры и т. д.

Также область показаний М. Т:

• Висцеральные патологии - заболевания органов, вызванные неправильным анатомическим положением (например, загиб желчного пузыря, опущение почки).
• Патологии нарушенного кровообращения (головокружения и головная боль при шейном остеохондрозе, боли в тазовой области, ногах, венозная недостаточность).
• Болезни, связанные с плохой циркуляцией лимфы, спинномозговой жидкости (лимфостаз конечности, повышенное внутричерепной давление).

Всеми подобными проблемами и занимается мануальный терапевт.

Противопоказания

Вовсе не всякий подвывих, смещение или боль - основание идти к мануальному доктору. Противопоказана мануальная терапии:

• при врожденных подвывихах, вызванных аномалиями развития костей, выраженной асимметрией;
• искривлениях позвоночника третьей-четвертой степени;
• спондилолистезе;
• остром радикулите (корешковом синдроме);
• дорзальной грыже с симптомами радикулопатии или миелопатии;
• деструктивных поражениях костей (остеомиелит, туберкулез);
• инфекционном миозите;
• всех хронических инфекционных, гнойных, онкологических процессах;
• остеопорозе;
• спондилоартрите;
• ревматоидном артрите;
• травматических повреждениях.

Что делает мануальный терапевт во время сеанса

Чтобы восстановить движение в суставах, возвратить смещенные кости на место, снять блоки, спазмы, мануальный терапевт применяет более сотни всевозможных приемов (при остеопатии применяется свыше тысячи).

Вот некоторые из них:

• Мобилизация - кости обездвиженного сустава постепенно расшатываются и мягко вытягиваются.
• Манипуляция - разблокировка сустава осуществляется одним сильным движением. Метод может причинить боль.
• Растяжение - прилагая разнонаправленные усилия, терапевт растягивает укороченные мышцы и связки. Такая методика применяется для лечения контрактур.
• Постизометрическая релаксация - под руководством мануального терапевта, пациент вначале создает напряжение в натянутой до болевого барьера мышце, затем расслабляет ее, а врач растягивает ее чуть дальше барьера. С каждым разом он увеличивает растяжение, таким образом устраняя мышечный спазм.
• Акупунктура (иглоукалывание) - введение в особые меридианные активные точки игл с последующей манипуляцией. Метод позволяет снимать мышечные спазмы, лечить висцеральные заболевания.
• Акупрессура - ручное давление на эти же точки (точечный массаж). На этой же методике основан миофасциальный массаж.
• Мануальная терапия также широко применяет лечебный массаж со всеми его приемами.

Сколько сеансов необходимо пройти

Каждое заболевании требует своего курса лечения:

• подвывихи могут быть устранены в течение одного сеанса;
• мануальная терапия артроза проводится в течение трех - четырех сеансов два - четыре раза в год;
• хронические боли, мышечные спазмы, грыжа и др. патологии могут потребовать от 10 до 20 сеансов за один курс.

• аппаратное исследование (рентген, УЗИ, КТ или МРТ, денситометрия, ЭКГ, электронейромиография);
• анализы крови и мочи.

Мануальный терапевт должен имеет сертификат и документы, подтверждающие его квалификацию. Лечиться у сомнительного специалиста опасно, так как любое неосторожное действие может повредить позвонки, связки, ущемить нервы и нанести другой урон.

Мануальная терапия – это совокупность методов лечения и выявления болезней с использованием рук терапевта. Лечению чаще всего подвергается опорно-двигательная система и внутренние органы человека. Мануальная терапия неразрывно связана с неврологией, ортопедией, вертеброневрологией, спортивной медициной и прочими отраслями официальной медицины.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это врач, который занимается лечением пациентов, применяя для этого собственные руки. В его компетенцию входит лечение искривлений позвоночного столба и иных его патологий, а также избавление человека от болезней суставов.

Прежде чем приступить к реализации терапевтических методик, специалист выполнит полноценную диагностику и лишь после этого подберет индивидуальный восстановительный курс.

Преимуществом прохождения лечения у мануального терапевта является то, что отсутствует необходимость применения лекарственных средств. Кроме того, мануальная терапия иногда способна помочь людям в том случае, когда даже консервативное лечение оказывается абсолютно неэффективным.

Мануальный терапевт – это доктор, который в своей работе использует новейшие методики диагностики и лечения, сочетает их с аппаратными способами терапии, с массажем, с физиопроцедурами, с лечебной физкультурой. В результате, удается добиться стойкого результата даже при таких сложных заболеваниях, как: межпозвоночная грыжа, артрозы суставов, сколиоз, вегетососудистая дистония, остеохондроз и пр.

Сеанса мануальной терапии иногда бывает достаточно, чтобы пациент почувствовал улучшение. Уже после первого воздействия на организм улучшается кровообращение, мышцы тонизируются, усиливается трофика тканей и ускоряется обмен веществ. Кончено, одного сеанса для избавления от патологии будет мало, может потребоваться и 15, и 20 посещений кабинета специалиста. Однако пройти курс будет необходимо полностью, если лечение на начальных этапах даёт заметные результаты.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт знает функциональные возможности организма и физиологию человека. Он строит свой приём с учетом не только основного заболевания человека, но и с учетом его психологического состояния. Основная цель лечебного воздействия специалиста – устранение болезненных ощущений, компенсация утраченных функций (позвоночного столба, суставов, внутренних органов).

Кабинет мануального терапевта – это то место, где выявляют наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом, как врожденного, так и приобретенного характера. Прохождение полноценного курса мануальной терапии способно вернуть здоровье не только позвоночнику и суставом, но и восстановить работу ЖКТ, дыхательной, эндокринной и систем, усилить кровоснабжение всех органов, головного мозга, повысить сопротивляемость организма инфекциям, улучшить психологический и эмоциональный настрой.

Что касается специальности, то мануальный терапевт может иметь диплом невропатолога, либо ортопеда, после чего он может получать дополнительную специальность по мануальной терапии.

Врач выставляет диагноз не только на основании жалоб пациента, на осмотре и пальпации, но и на дополнительных результатах обследования, например, на основе рентгенологических снимков. Во время процесса лечения врач обязан контролировать состояние пациента, отслеживать его самочувствие и динамику заболевания.

Обращаются за помощью к специалисту люди разных возрастов, иногда на приём приносят даже грудных детей. Нередко возникает смещение шейных позвонков во время родов, врожденный вывих бедра – еще одна частая проблема новорожденных детей (читайте также: врожденные вывихи суставов).Чтобы в дальнейшем эти патологии не нарушили качество жизни человека, лечение нужно начинать с первых месяцев и даже недель жизни ребенка. Мануальный терапевт имеет в арсенале щадящие методики, которые применяются в лечении детей или людей пожилого возраста.

Конечно, избавить пациента от позвоночной грыжи без оперативного вмешательства невозможно. Однако, мануальный терапевт в состоянии помочь больному избавиться от болей – одного из ведущих симптомов данного заболевания. Поэтому еще одна цель мануальной терапии – это восстановление биомеханических процессов в месте поражения.

Каждый мануальный терапевт работает по принципу – «одно заболевание влечет за собой нарушения функционирования других систем», так как организм человека представляет единое целое. Например, вывих пальца нижней конечности повлечет нарушения в походке человека, что в дальнейшем перерастет в артроз тазобедренного сустава (читайте также: причины, симптомы, степени и лечение артроза тазобедренного сустава). Артроз в конечном счете приведет к нарушению функционирования внутренних органов, к смещению позвонков или к формированию нарушений осанки и т. д. Поэтому даже незначительное на первый взгляд заболевание должно быть своевременно подвергнуто терапии.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Пациент получает направление на консультацию к мануальному терапевту от другого врача, когда он считает, что у больного имеются для этого показания.

Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается мануальный терапевт, следующие:

Остеохондроз, который может выражаться в ущемлении седалищного нерва, в радикулите и пр.;

Синдром позвоночной артерии.

Кроме того, человек может самостоятельно решить, что он нуждается в консультации этого специалиста. Поводом для обращения могут стать головные боли, возникающие во время поворота головы головокружения, болезненные ощущения в грудной клетке и в суставах, тугоподвижность суставов или позвоночника.

Однако, есть и противопоказания для проведения мануальной терапии. К таковым относятся:

Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту?

Возникновение чувства скованности во время дыхания;

Болезненные ощущения в районе поясницы, груди или шеи;

Онемение верхних и нижних конечностей, пальцев на них;

Головные боли, сопровождающиеся головокружениями;

Проблемы с памятью, нарушения со стороны зрения и слуха;

Болезненные ощущения в районе любых суставов;

Боли, возникающие при поворотах головы.

Как проходит приём у мануального терапевта?

На первой консультации врач опросит пациента на предмет имеющихся у него жалоб. Доктор должен выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания, болезни внутренних органов.

Кроме того, на приём следует принести результаты прошлых исследований, если таковые имеются:

Выполненные рентгенологические снимки;

Когда доктор изучит их, он приступит к осмотру. Стоит знать, что мануальная терапия имеет не только лечебные, но и диагностические методики. Именно последние будет использовать доктор на первом приеме. Врач в обязательном порядке руками прощупает позвоночный столб, определит его изгибы и деформации, определит тонус мышц, места повышенного и пониженного мышечного напряжения. Врач может попросить пациента принять различные позы (встать, сесть, лечь на живот, походить и т. д.), а сам в это время будет продолжать осмотр.

Виды пальпации, используемые мануальным терапевтом:

Некоторые техники могут напоминать массаж, однако, пациенту не стоит высказывать своего удивления, так как это является стандартными методиками диагностики мануальных терапевтов.

Когда осмотр будет завершен, врач озвучит выводы относительно диагноза пациента и определит необходимость прохождения им курсового лечения. Иногда, чтобы определиться с конкретными методиками и принять окончательное решение о необходимости терапии, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

Дополнительные методы диагностики, используемые мануальным терапевтом

Рентгенография позвоночного столба;

Кроме того, сам мануальный терапевт может отправить пациента на консультацию к неврологу или ортопеду.

После того, как все необходимые данные будут получены, врач оценит имеющиеся показания и противопоказания и примет решение о возможности прохождения лечения. Когда курс необходим, то в индивидуальном порядке составляется график процедур, определяется их длительность, периодичность и количество сеансов.

Мануальный терапевт - врач, который проводит лечение при помощи рук. Используя приемы мануальной терапии и массажа, специалист помогает пациенту устранить болевые симптомы, а иногда и полностью излечиться от заболеваний локомоторной системы.

Методику мануальной терапии можно описать, как локальное умеренное воздействие на суставы, связки и мышцы для восстановления полноценной работы костно-мышечной системы , а также улучшения осанки.

Специалист сочетает современные методики и приемы лечения с массажем и акупунктурой, что дает максимально эффективное лечение межпозвоночной грыжи, вегетососудистой дистонии, заболеваний крупных суставов, сколиоза, хронической головной боли, мышечно-тонического синдрома и других заболеваний. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальный лечебный комплекс для пациента.

После процедуры мануальной терапии значительно улучшается процесс кровообращения, мышцы приобретают тонус, ускоряется питание тканей и метаболизм . Обычно курс терапии состоит из 15−20 сеансов. Перед тем как начать лечение, необходимо получить врачебную консультацию, так как при определенных сопутствующих заболеваниях подобная терапия запрещена.

Показания к мануальной терапии

Как правило, мануальная терапия назначается при остеохондрозе (заболевание суставных хрящей), болях в мышцах, суставах, неприятных ощущениях или скованности во время движений. Приемы терапии используют в комплексном лечении болезней сердечно-сосудистых, мочеполовых, дыхательных систем, а также расстройств пищеварительного тракта.

Кроме того, мануальный терапевт - это тот, кто поможет устранить проблемы со зрением, улучшить мозговое кровообращение , избавиться от хронического простатита, импотенции, восстановить менструальный цикл, гинекологические заболевания (киста яичников, опухоль матки и т. д.).

Мануальная терапия также оказывает благотворное влияние на женский организм после родов. Беременность и роды вызывают сильные нарушения здоровья, особенно сильную нагрузку получает позвоночник. После родов у женщин часто появляются болевые ощущения в спине, малом тазу, в суставах, возникают головные боли и головокружения. В этом случае мануальный терапевт - один из специалистов, который поможет избавиться от неприятных и болезненных ощущений. Очень часто женщины обращаются к специалисту, когда боль приобретает сильно выраженный характер, и ее невозможно вытерпеть. Такое происходит, когда болезнь сильно запущена и требует длительной терапии.

Специализация мануального терапевта

Врач, занимающийся мануальной терапией, должен знать строение организма и его функции. В его обязанности входит находить подход к каждому человеку, учитывая не только его болезни, но и психическое состояние. Только таким образом достигается лечебный эффект .

Во время приема мануальный терапевт проводит осмотр опорно-двигательной системы для того, чтобы выявить ее отклонения. После обследования врач назначает курс терапии, направленный на снятие боли и возвращение двигательной функции. Пройденный курс лечения нормализует работу пищеварительного тракта, эндокринной, дыхательной и других систем, активизирует кровообращение головного мозга, повысит иммунитет, а также стабилизирует психоэмоциональное состояние.

Осуществлять работу мануального терапевта может только тот специалист, который получил диплом невропатолога или ортопеда . Только тогда врач сможет оказать полноценную помощь пациенту и не навредить ему.

Перед началом терапии врач должен узнать жалобы больного, провести осмотр, при необходимости назначить вспомогательные методы исследования, например, рентген. После полученных заключений обследования мануальный терапевт может начинать лечение.

Чаще всего пациенту необходимо пройти несколько сеансов мануальной терапии, поскольку устранить болезнь за одно посещение врача невозможно. Во время лечения не должны применяться опасные и вредные для здоровья человека методы, поэтому многие терапевты предпочитают более щадящие методы лечения. В течение сеанса врач должен проявлять внимание к пациенту и контролировать его самочувствие .

Не существует никаких возрастных рамок для пациентов. Лечение может понадобиться на всем протяжении жизни человека. К примеру, у младенца при рождении шейные позвонки случайно могут сдвинуться. Такой недостаток в будущем может вызвать затруднения в кровообращении сосудов головы, но вовремя оказанная помощь даст возможность избежать эту опасность. К мануальному терапевту обращаются как в молодом, так и в пожилом возрасте. Крайне внимательного лечения требуют дети и люди пожилого возраста. К таким пациентам применяются исключительно наиболее осторожные техники.

Главной целью каждого мануального терапевта является устранение биомеханических процессов, которые происходят в позвоночнике, мышцах и связках по разным причинам (повреждения, ушибы). В итоге развиваются различные болезни внутренних органов и головного мозга . Таким образом, методика мануальной терапии идет на пользу всему организму.

Необходимость пройти мануальную терапию появляется, когда есть искривление позвоночника, защемление нервов, образуется грыжа между позвонками и др. К сожалению, мануальная терапия иногда полностью не излечивает болезнь (например, позвоночную грыжу), но убрать болевые симптомы и улучшить состояние пациента совершенно реально. К тому же с помощью мануального терапевта можно лечить болезни, на первый взгляд совсем не относящихся к ортопедии, например, заболевания щитовидной железы и легких. Болезни этих органов связаны с работой лимфатической системы, а также с поступлением крови в их ткани.

Организм взрослого человека является очень сложной и взаимосвязанной системой, в которой нарушение в работе одного из органов приводит к появлению заболеваний в других. Так, от травмы пальца на ноге происходит изменение в походке, что, в свою очередь, вызовет артроз тазобедренного сустава, а болезни внутренних органов могут возникнуть из-за смещения позвонков, вызванного неправильной осанкой. Мануальный терапевт сможет выяснить причину неприятных симптомов и проконсультировать относительно лечения.

Особенности лечения

Приёмы мануальной терапии:

мобилизация - врач делает изменение в положениях суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций; релаксация - расслабление после непродолжительного напряжения мышц; растяжение - врач делает растяжение рубцов, укороченных связок и мышц; прессура - точечный массаж, который лечит болезненные уплотнения в мышцах (триггерных пунктов), обусловленных спазмом или фиброзом (рубцовым изменением).

Когда нужна помощь мануального терапевта?

Мануальная терапия применяется для лечения многих заболеваний. В первую очередь - это боли в спине, шейном отделе, конечностях, в местах полученных травм или перенесенных операций. Здоровье организма зависит от правильной циркуляции крови . Даже при самых небольших нарушениях в структуре позвоночника возникает ухудшение кровообращения, вследствие чего появляются различные заболевания - мигрень, нарушение зрительной функции, заболевания половых органов и т. д. Мануальщик - тот, кто способен определить источник заболевания, а затем лечить пациента.

Заболеваний, которые устраняются при помощи мануальной терапии, очень много. К их числу относится:

остеохондроз всех отделов; неправильная осанка; межпозвоночные грыжи; болезненные ощущения в суставах; онемение конечностей; болезни легких, вызванные нарушением кровообращения после смещения позвонков; вегетососудистая дистония; головные боли; гипертония; нарушение кровообращения головного мозга; бессонница; утомляемость из-за болезней позвоночника или суставов.

Как и у большинства лечебных методик, у мануальной терапии есть противопоказания : группа аутоиммунных нарушений, онкология, остеопороз (хрупкость костей) и болезни, требующие незамедлительного медикаментозного лечения.

В настоящее время мануальная терапия позвоночника считается довольно эффективным методом лечения многих болезней, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом. Эта методика не зря сегодня практикуется во всех странах.

В первую очередь, специалистом осуществляется базовое лечение недуга - снимается функциональная блокада с позвоночного столба, потом он переходит к релаксационным методикам.

Как правило, перед сеансом у больного разогревают его мышцы, а далее без резких рывков, медленными движениями растягивают их.

Кто такой мануальщик? История формирования данного вида лечения Методы мануальной терапии Основные приемы и техники Показания к проведению процедур Противопоказания При остеохондрозе Возможные осложнения При беременности Распространенные мифы Стоимость сеансов Часто задаваемые вопросы

Кто такой мануальщик?

Врач мануальной терапии (мануальный терапевт) - это, в первую очередь, дипломированный ортопед или врач-невропатолог.

И лишь потом – специалист по лечению руками.

Мануальщик помогает больному, если его мышцы начинают пережимать сосуды или наблюдается какое-либо защемление нерва. Кроме того, к мануальному терапевту можно обратиться при искривлении позвоночника и даже при наличии грыжи позвоночных дисков.

Основной его задачей считается налаживание биомеханики позвоночника, костей, всех мышц, а так же связок.

И хотя одними методиками мануальной терапии избавиться от позвоночной грыжи невозможно, хороший специалист сможет значительно разгрузить то место позвоночника, где образовался недуг.

История формирования данного вида лечения

История мануальной терапии и ее развитие корнями уходит в древность. Упоминается она во многих древних культурах, например, индийской, египетской, китайской.

Имя первого мануальщика достоверно никому неизвестно. Скорее всего, это были охотники, использовавшие особые ручные приемы при необходимости вправить вывихи, вылечить травмы.

Постепенно ими накапливались знания по анатомии, физиологии, изучались общие функции суставов. Таким образом, появились предпосылки на развитие нового направления в излечении травм, недугов опорно-двигательного аппарата - возникло костоправство.

Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком.

Основное развития такого способа лечения, как мануальная терапия, началось во второй половине 19-го века – возродилось сразу 2 главных направления:

Они отличались не только по взглядам, но и по используемым методам.

Первые были приверженцами жесткого подхода, и широко применяли ударные техники, при этом, не имея образования медиков. В остеопатической школе, как известно, тоже вовсе необязательно было иметь образование, но остеопаты практиковали лечение в соответствии с достижениями современной медицины.

В 20-ом веке мануальная терапия уже довольно быстро распространялась по Европе, постепенно приобретая черты официальной современной медицинской дисциплины.

Вскоре появилось много остеопатических и хиропрактических специализированных центров, которые существуют и по сегодняшний день.

На территории РФ первый симпозиум по мануальной терапии прошел в 1989 году, а в 1990 году уже была организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины, которая позже была переименована в Российскую Федеративную Ассоциацию мануальной медицины.

В 1997 году мануальную терапию обозначили как врачебную специальность и признали официальной наукой.

Методы мануальной терапии

Лечение мануальной терапией собой представляет определенную подборку ручных приёмов, которые направлены непосредственно на коррекцию патологии, возникшей в позвоночнике.

Целью мануальной терапии является излечение позвоночника, а так же восстановление правильного положения всех межпозвоночных дисков и позвонков.

Все это достигается при помощи профессиональных ручных приёмов, благодаря которым происходит отдаление друг от друга поверхности суставов.

Как правило, в известных клиниках мануальной терапии специалистами практикуются собственные авторские методики излечения, однако все они основываются на тех принципах, на которых и появилась мануальная терапия.

Метод подкожной миофасциальной терапии

Данная методика – это работа с тканями для нормализации таких рефлекторных механизмов, как мышцы и фасции (соединительно-тканные структуры).

При таком лечении врач оказывает воздействие на организм более интенсивно, и лишь после тщательного комплексного исследования.

Подкожная миофасциальная терапия в настоящее время применяется при лечении:

неврологических болезней (головная боль, мышечная боль, радикулит); заболеваний сосудистой системы (венозная недостаточность, нарушение самого лимфооттока); болезней суставов (артрит, артроз) и позвоночника (спондилез, грыжа межпозвонковых дисков и т.д.).

Метод артро-вертебральной терапии

Мануальная терапия суставов предполагает использование именно этого метода.

Его цель - быстрое восстановление функции всех пораженных суставов. В этом методе применяется врачом более ощутимый (интенсивный) массаж (вытяжение и так называемый тракционный толчок).

Эти методы являются болезненные, поэтому специалисты применяют их исключительно после одобрения пациента.

Артро-вертебральная терапия позволяет доктору добиться полного восстановления функциональности дискового аппарата позвоночника, устранить компрессию нервных окончаний.

Данный метод действительно считается эффективным и действительно позволяет на длительное время забыть о заболевании позвоночника.

Краниальный или кранио-сакральный метод

Эта методика направлена на лечение недугов, которые связанных непосредственно с головным мозгом.

Доктор занимается суставами черепа, а так же работает над мышцами шеи больного.

Так, пациенты избавляются от головокружения, головных болей, у них заметно улучшается память, понижается давление (внутричерепное).

Желаемый результат - улучшение кровоснабжения, исчезновение симптоматики натяжения в шейных мышцах, лучшая работоспособность мозга.

Висцеральный метод

Данная методика направлена на излечение внутренних органов человека.

Благодаря висцеральному методу улучшить можно не только общее состояние, но и функциональность легких, печени, сердца, селезенки, органов половой системы, почек, кишечника.

Мануальная терапия - один из эффективных способов лечения остеохондроза. На нашем сайте вы можете узнать, как лечат

остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

с помощью методов мануальной терапии.

Еще одно из заболеваний позвоночника, для лечения которого применяется мануальная терапия - это поясничный радикулит. Подробнее о нем читайте в этой статье.

Основные приемы и техники

Существует несколько основных техник мануальной терапии:

Толчковая мобилизация (манипуляция)

В результате манипуляции специалистом легко вправляются диски, а так же устраняются подвывихи суставов, отламываются экзостозы. Манипуляции, проводимые непосредственно на суставе, считаются биомеханическими актами.

Ритмическая мобилизация

Данный технический прием характеризуется массой преимуществ:

безопасностью; простотой выполнения; абсолютной безболезненностью процедуры; явной эффективностью.

Специалисты выделяют 3 вида ритмической мобилизации, к которым относятся:

растягивающая: основывается на растяжении всех поверхностей суставов; вращающая: данный прием полезен в мобилизации коленного сустава, локтевого и плечевого, а сами технические вращения сочетаются с фиксацией 1-го сегмента конечности и аккуратным вращением 2-го непосредственно в сторону ограничения); сдавливающая: осуществляется только в том случае, когда невозможно оказывать ни вращающую, ни растягивающую мобилизации и наблюдается значительное перенапряжение окружающих мышц, или проявляются особые анатомические суставов.

Позиционная мобилизация

Эта техника выступает фундаментом для мобилизационной техники, так как в данном приеме совмещаются:

манипуляция; релаксация; ритмическая мобилизация.

Как правило, напряжение в определенной зоне сопровождается медленным и плавным растяжением мышц непосредственно возле суставов.

Происходит необходимое расширение границ функционального и общего анатомического барьеров самых различных тканей и наблюдается восстановление функционального резерва.

Следует отметить, что позиционная мобилизация применяться специалистами может не только для лечения суставов, но и для многих других элементов поврежденной опорной и двигательной систем.

Постизометрическая релаксация

Данный прием – несколько новая методика из области мягкой мануальной терапии.

В этой технике сочетается кратковременное (примерно 5-10 секунд) напряжение мышц со слабой интенсивностью с последующим пассивным растяжением мышц (тоже 5-10 секунд).

Повторение таких приемов приводит к расслаблению всех напряженных мышц и исчезновению исходной болезненности.

Результаты этой безопасной методики пациентами обычно ощущаются после первого сеанса миорелаксации:

болезненные уплотнения уже не ощущаются; исчезают былые мышечные боли; болевые точки уже не реагируют остро на прикосновения.

Как показывает практика, постизометрическая релаксация весьма эффективна при излечении мышечных контрактур, а так же остеохондроза и приобретенных травм после каких-либо операций.

Видео: применение метода постизометрической релаксации

Показания к проведению процедур

Основными показаниями к мануальной терапии считаются:

Грыжа межпозвоночного диска. Боль, возникающая обычно при остеохондрозе позвоночника. Артрозы. Какие-либо невралгии, которые относятся к межреберным. Постоянные головокружения. Регулярная головная боль. Нарушение осанки. Мышечные боли и ощущение сильного напряжения. Нарушенная подвижность каких-либо внутренних органов. Реабилитация после травм или болезней. Хроническая усталость и слишком частые стрессы.

Для постановки диагноза специалистом используются следующие инструментальные методы диагностики:

рентгенография; КТ, МРТ; электронейромиография; аппаратная рефлексодиагностика.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

инфекционные болезные суставов/позвоночника; свежие травмы конечностей/позвоночника; артериальная гипертензия; онкологические патологии; послеоперационный период (ранний); психические расстройства. заболевания инфекционного характера с проявлением лихорадки и интоксикации; острые недуги хирургического, а так же кардиологического профиля; острые нарушения в мозговом и спинальном кровообращении.

При остеохондрозе

Остеохондрозом называют дегенеративные заболевания позвоночника, когда развиваются какие-либо дистрофические изменения близко расположенных тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Мануальная терапия при остеохондрозе считается очень эффективной в плане лечения, однако свои методики мануальщики считают актуальными лишь при 1-ой, 2-ой, и 3-ей стадиях остеохондроза, когда еще отсутствуют костные разрастания.

При шейном остеохондрозе позвоночника мануальный терапевт обычно назначает специальные упражнения.

И, поскольку наиболее часто встречаемой патологией шейного отдела считается сегодня гипермобильность, почти все техники мануальной терапии направляются на ее устранение.

К эффективным техникам относится аутомобилизация, когда пациенту слегка наклоняют вперед его голову, он ее обхватывает одной рукой в зоне макушки, а 2-ой - подпирает подбородок. Потом пациент должен поворачивать голову и совершать медленные покачивания.

Видео: Остеохондроз

Замучили боли в суставах? Снять симптомы можно с помощью мазей с противовоспалительным эффектом. Подробнее об одном из таких препаратов читайте в

инструкции по применению мази диклофенак

Стоит ли применять мануальную терапию для лечения шейного и грудного остеохондроза? Об этом можно узнать в этой статье, а также тут.

Возможные осложнения

При грубом проведении мануальной терапии позвоночника возможны следующие осложнения:

серьезное нарушение кровообращения; разрыв мышц/связок; переломы позвонков.

Эти последствия несут опасность для здоровья человека, именно поэтому следует обращаться исключительно к дипломированному специалисту по мануальной терапии.

При беременности

Во время беременности доктора применяют наиболее щадящие приемы, так как большинство техник беременным вовсе запрещены, например, встряхивания, вращения, повороты, а так же ротации (скручивания позвонков по спирали).

Показания к мануальной терапии при беременности:

боль в спине; частые и сильные отеки ног; тонус матки; гипоксия плода хронического типа; когда появляется угроза прерывания беременности; подготовка таза к родовой деятельности.

Распространенные мифы

По поводу мануальной терапии в настоящее время существует довольно много мифов, однако они являются недоказанными и не соответствуют действительности.

Миф №1. Мануальная терапия - это массаж.

Мануальная терапия - работа руками, которая осуществляется на костном скелете, в том числе на позвоночнике и крупных суставах, а массажист, в силу своего профессионализма, имеет право работать исключительно с мягкими тканями.

Миф №2. Мануальный терапевт может вовсе не заканчивать высшее медицинское учреждение.

На самом деле доктор-мануальщик, дабы быть полностью профессионально подготовленным специалистом, за своими плечами должен иметь:

Миф №3. Во время сеанса должна ощущаться боль.

Это не так. Да, удовольствие от процесса получить трудно, однако сильными болями мануальная терапия не сопровождается.

Если специалист имеет большой стаж и опыт работы, то немного «больно» может быть лишь в тех случаях, если пациенты не желают или просто боятся расслабиться на сеансе.

Следует понимать, что именно страх вызывает у людей зажатость.

А вот доктор никогда не станет делать больно. Те люди, которые умеют расслабляться, смогут даже получать от процедур определенное удовольствие (тут уж все зависит от внутренней настройки).

Миф №4. Терапевт может вернуть пациенту здоровье чуть ли не за десять минут.

Это мнение является ошибочным. Лечение у профессиональных докторов является курсовым, и охватывать может в среднем от пяти до десяти сеансов.

И исключительно при курсовом систематическом лечении можно сделать эффективную и правильную коррекцию больного позвоночника.

И если кто-то предлагает вам за 1 процедуру выпрямить позвоночник, знайте, что вы попали не к мануальному терапевту, а к костоправу, которому вообще не стоит доверять свое здоровье.

Миф №5. Методы мануальной терапии приводят к огромному количеству осложнений.

Многие мануальные терапевты предлагают сегодня свои услуги, только далеко не каждый из них способен лечить. Работа настоящего профессионального мануальщика никаких осложнений не вызывает (мастера своего дела прибегают к мягким методикам).

При обращении к сомнительным докторам с недостаточным опытом или к тем, кто не имеет соответствующей квалификации, трудности и проблемы со здоровьем у пациента возникнуть могут.

К осложнениям, как правило, приводят только грубые врачебные ошибки, именно они ухудшают состояние больного, и путать их с какими-либо физиологическими обострениями не стоит.

Осложнение – явное и довольно стойкое ухудшение самочувствия, что так же требует лечения, а физиологическое обострение – это лишь кратковременное незначительное усиление болевых симптомов.

Стоимость сеансов

В среднем цена одного сеанса может варьировать от 1600 рублей и до 5000 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли проведение сеансов в домашних условиях?

Как правило, в домашних условиях сеансы мануальной терапии проводятся в разовых и исключительных случаях.

При этом пациента (если отсутствует специальная кушетка) укладывают на пол, и врач работает с больным стоя на своих коленях, что не совсем удобно.

Конечно, вместо кушетки можно использовать 2 обычных стола, однако они непременно должны иметь соответствующую высоту. На столы или же на пол следует обязательно постелить что-то средней мягкости - предположим, обычное ватное одеяло (предварительно сложив его вдвое).

Так же можно использовать лист поролона, но его толщина должна составлять около пяти сантиметров.

Как часто проводятся процедуры?

Длительность лечения специалистом определяется всегда в соответствии со стадией болезни, особенностями ее протекания, наличием дополнительных патологий.

Как правило, назначается курс МТ, который состоит из 10-ти сеансов и имеет кратность в 1-2 процедуры за неделю. Такой курс следует повторять через полгода.

Подходит ли такая терапия для детей и пожилых?

Для прохождения курсов мануальной терапии противопоказаний по возрасту не существует: услугами мануального терапевта могут воспользоваться пожилые люди, мануальная терапия спасала и немало детей.

Однако следует отметить, что сеансы такого вида лечения для детей и пожилых людей имеют свои особенности: обычно применяются специалистами только определенные диагностические приемы, связанные с прикладной кинезиологией и остеопатические техники.

В каждой возрастной группе мануальный терапевт в обязательном порядке подбирает подходы и дозирует свое воздействие на пациента.

Современные мягкие техники мануальной терапии практически не имеют противопоказаний, и хороший врач действительно может помочь избавиться от многих проблем с позвоночником, опорно-двигательной системой и суставами.

Вконтакте

Мануальная терапия – это объединяющий медицинский термин механического действия, где руки являются основным инструментом лечения. Наиболее продвинутой формой контактного взаимодействия считается мануальный массаж. В основе лечебно-диагностической методики альтернативного (нетрадиционного) способа лечения, лежит остеопатия, которую мануальный терапевт, рассматривает в качестве первопричины болезненного взаимоотношения структурно-анатомических систем жизнедеятельности. В этой статье определим, что такое мануальная терапия с точки зрения контактного взаимодействия с опорно-двигательной системой, в чем преимущества, каковы показания и основные противопоказания к мануальной терапии существуют, рассмотрим основные способы и приёмы мануальной терапии.

Нынешние основы мануальной техники объединяют в себе:

• Представление о лечении позвоночного столба, как основного костно-суставного образования опорной системы, его связочно-мышечных и позвонковых элементов: межпозвоночных дисков, суставных сегментов, сосудистых и нервных сплетений.
• Представление о постизометрической релаксации мышц различных отделов позвоночных двигательных сегментов при остеохондрозе, грыжевом выпячивании пульпозного содержимого в теле позвоночника, деформирующем спондилоартрозе, смещении и/или компрессионном защемлении менискоидов и тому подобное.
• Понятие о работе анатомических органов жизнедеятельности.
• Разработку диагностических методов и особых техник проведения мануальной терапии естественными пассами по смещению подвижного регионарного отдела.

Таким образом, становится очевидным, что методы мануальной терапии содействуют патобиомеханическому исключению опорно-двигательных расстройств и их болевой симптоматики. Другими словами, мануальный массаж существенно не оказывает воздействие на дегенеративную деятельность и дистрофию позвоночно-двигательных отделов опорного аппарата. Однако краниосакральная и остеопатическая гимнастика, проводимая мануальным специалистом или массажистом, крайне положительно влияет на здоровую функциональность основного органа нервной системы и опорно-двигательных позвоночных участков, а также существенно помогает в расслаблении всех её мышечно-связочных сплетений.

Что такое функциональный блок (ФБ)

Под функциональным блоком позвоночно-двигательного отдела подразумевают обратимое ограничение внутрисуставной мобильности соединительно-тканевых элементов относительно друг друга, что означает их нарушение околосуставной рефлекторной миофиксации. Обратимость функциональному блоку обеспечивает действие пассивных мобилизационных движений, тракционный импульс, а также различного вида релаксационные действия (мануальный массаж, постиизометрическое мышечное расслабление, ауторелаксация). Наиболее частыми причинно-следственными факторами появления функционального блока считаются:

• Трофическая мышечная недостаточность из-за длительного обездвиживания.
• Перегруз динамического воздействия (резкие рывки и тому подобное).
• Статическая перегрузка.
• Ноцицептивное рефлекторное воздействие при заболевании позвоночной системы.
• Инерционное перенапряжение костно-мышечного сегмента.

При оценочной характеристике ограниченного блока, мануалист определяет его направленность. Противоположность ФБ – суставная гипермобильность позвоночных сегментов. Разница заключается в усиленном антеролатеральном, вентродорсальном и дорсовентральном смещении позвоночно-двигательных отрезков. Такие различия избыточной подвижности увеличивают способность к обратимости некоторого объёма движений при мануальных приёмах мобилизации суставных сегментов позвоночника. Мануальные упражнения врач-мануалист подбирает исходя из патогенеза и вида биомеханического функционального нарушения. К общим требованиям применения приёмов терапии относятся:

• Показатель клинического и рентгенологического обследования, исключающий основные противопоказания к мануальной терапии.
• Определение разновидности патобиомеханического функционального нарушения.

Правильная оценка ситуации и точное определение дифференциального подхода к альтернативному методу воздействия помогает врачу установить положительную совместимость с пациентом, что делает мануальщика психологически контактным.

Мануальное действие: классификация приёмов

Для устранения боли и прочих проявлений клинической симптоматики мануалист подбирает соответствующее механическое воздействие:

1. Сегментарный расслабляющий мануальный массаж. Продолжительностью в 3–5 минут мануалист производит мягкое поглаживание и размятие спазмированных мышц, чтобы обеспечить им согревающий эффект. В результате такого действия значительно снижается мышечное напряжение, костно-суставной сегмент делается более чувствительным и податливым на растяжение. Ответная реакция пациента – это уменьшение или полное исчезновение боли, пропадает головокружение, тело становится более послушным, при этом голова тяжелеет и клонит ко сну. Такая реакция организма свидетельствует о высоком профессионализме терапевта.
2. Сегментарная мобилизация, то есть обеспечение безболезненного восстановления ФБ или спазматического укорачивания мышечного отрезка путём пассивно повторяемых неспешных движений в пределах суставного физиологического объёма.

При этом мобилизация требует определенных условий:

• Устойчивой фиксации выше- или нижерасположенных частей тела, особенно жёстко выполняются эти условия, когда проводится мануальная терапия шеи.
• Обеспечение полного мышечного расслабления.
• Любое выполнение мануального приёма должно производиться на фазе выдоха.
• Мануалист обеспечивает направленность плавных и мягких движений по ходу продольной оси взаимоскольжения и взаимоудаления суставных поверхностей.
• Мобилизация проводится до слабого ощущения боли и появления лёгкого сопротивления в суставе, после суставной сегмент возвращается в исходное положение.
• Терпеливое и последовательное проведение мобилизации иногда полностью заменяет манипуляционное действие.

Итак, после установления патогенетического и клинического состояния, а также детального неврологического обследования пациента, вырабатывается лечебная тактика механического воздействия и решается вопрос о целесообразности лечения.

Плюсы и минусы

В настоящее время становится модным навязывание различных методов альтернативной медицины. Уличные столбы пестрят объявлениями о надёжном исцелении остеопатией, краниопатией и/или методами висцеральной мануальной медицины. Очень трудно разобраться в этой терминологии, чем они отличаются друг от друга, хороши ли эти методы лечения, или они плохо повлияют на здоровье человека, и стоит ли вообще на это обращать внимание. Нередко доморощенные специалисты от медицины твердят, что мануальная терапия при беременности – это единственный способ устранения боли в опорно-двигательной системе позвоночника, а также рекомендуют такие альтернативные способы лечения маленьким детям.

В чем особенности и отличия остеопатии от мануальной терапии

Остеопатия выясняет причины заболеваний, и обеспечивает мягкое лечебное воздействие на мышечные структуры, что допустимо даже для грудничков. Классическая мануальная терапия – это определение болевых симптомов, выявляющих следствие их появления и способов механического воздействия. Краниосакральная мануальная терапия – это дозированная манипуляция руками мануального врача на черепные кости.

Показания к проведению терапии

Лечебный эффект от механического вмешательства в позвоночно-двигательный сегмент должен быть обусловлен определенными условиями, или показанием мануальной терапии. Существует два вида такой лечебно-восстановительной профилактики – абсолютные и относительные показания и противопоказания.
Абсолютные:

• Заболевания костно-суставной организации позвоночника, связанные с дегенеративным нарушением, приводящим к развитию функциональных блоков ПДС – остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и так далее.
• Дискогенные рефлекторные нарушения на уровне шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия) позвонков, выражающиеся определенной степенью локальной боли.
• Заболевания спондилогенной патологии с ирритативно-рефлекторным мышечно-дистоническим нарушением.
• Ирритативно-вегетативно-трофические костно-суставные нарушения – коксартроз, артроз повдзошно-крестцового сегмента, плечелопаточный периартроз и так далее.
• Акропарестезия, псевдоартериит, термическая парестезия, синдром беспокойных ног, то есть, все те клинические проявления, которые относятся к ирритативно-рефлекторно-сосудистым синдромам спондилогенной патологии.
• Заболевания костно-суставных сегментов, обеспечивающих миофасциальные боли в триггерных зонах.

Относительные:

• Выраженность болевого синдрома превышающего третью степень.
• Спондилогенная симптоматика корешкового синдрома при парезе, гипорефлексии и т. д.
• Спондилогенные синдромы с ярко выраженным нейродистрофическим нарушением.
• Симпатические синдромы с выраженной задне-шейной спондилогенной характеристикой.
• Симптоматика нарушения функционального блока позвоночно-двигательного сегмента с висцерально-рефлекторным мышечным и/или болевым синдромом.

Методические противопоказания

Механическое воздействие может иметь ограничение по абсолютным и относительным признакам, которые обеспечивают определенный вред от мануальной терапии.
Абсолютные признаки:

• Присутствие злокачественных новообразований в сегментарной части предполагаемой процедуры.
• Наличие острых инфекционных поражений.
• Выраженная нестабильность позвоночного отдела.
• Воспалительные нарушения в спинномозговой организации.
• Нарушение магистрального кровоснабжения.
• Травма позвоночника или артериальный тромб.

К относительным признакам относят:

• Неустойчивое психоэмоциональное состояние пациента.
• Стадия декомпенсации клинических патологий внутренних органов.

Резюме

Внимание! Все манипуляции должен проводить только высококвалифицированный специалист, имеющий государственный диплом, и подтверждающие медицинские государственные сертификаты о прохождении специального обучения как невролога, ортопеда или травматолога.

Грубое или непрофессиональное движение рук, может спровоцировать осложнение: перелом позвонков шейного или прочих отделов, разрыв связочного аппарата, нарушение магистрального кровообращения.

Это совокупность методов ручного воздействия на организм пациента в целях диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. По эффективности она превосходит некоторые методы медикаментозного и аппаратного лечения заболеваний позвоночника. Главной задачей мануального терапевта является создание благоприятного положения нервных корешков и структур позвоночного столба.

Показания к мануальной терапии

Техники ручного воздействия на костно-мышечную систему помогают улучшить состояние пациентов:

• с головными болями, головокружением;
• остеохондрозом;
• межпозвоночными грыжами;
• искривлением позвоночника;
• дефектами осанки;
• радикулитом;
• венозной недостаточностью;
• заболеваниями суставов;
• болями и напряжением в мышцах.

Противопоказания к мануальной терапии

Метод не применяется в случае:

• недавних переломов позвоночника;
• острого ревматизма;
• нарушений мозгового кровообращения;
• болезни Бехтерева;
• онкологических заболеваний;
• болезней крови;
• периода беременности и грудного вскармливания;
• гипертонической болезни;
• недавно перенесенного инфаркта или инсульта;
• острых болезней ЖКТ.

Методики мануальной терапии

Метод подкожной миофасциальной терапии

Применяется при радикулите, артрозе, артрите, головной боли, межпозвоночных грыжах, мышечных болях. Курс терапии для позвоночника избавляет от хронической усталости, болевого синдрома, улучшает осанку и приносит легкость движения.

Метод артро-вертебральной терапии

Используется для восстановления подвижности суставов. Врач прорабатывает целевые области, избавляет от боли, скованности в движениях, мышечной и головной боли.

Краниальный метод

Устраняет нарушения, связанные с головным мозгом. Специалист в области мануальной терапии оказывает воздействие на костные и мышечные структуры черепа. Результатами курса являются исчезновение головной боли и головокружений, снижение внутричерепного давления, расслабление мышц шейного отдела и улучшение памяти.

Висцеральный метод

Позволяет улучшить состояние и функции печени, почек, селезенки, легких, кишечника, половых органов.

Техники мануальной терапии

Во время процедуры могут использоваться техники:

• ритмической мобилизации (вращающая, сдавливающая, растягивающая);
• позиционной мобилизации (ритмическая мобилизация, манипуляция, релаксация);
• толчковой мобилизации (вправление позвоночных дисков, устранение вывихов суставов);
• постизометрической релаксации (кратковременное напряжение мышц с последующим растяжением).

Что делает мануальная терапия и когда ждать результата?

Для диагностики мануальный терапевт использует собственные руки, однако, если у пациента имеются результаты предыдущих инструментальных исследований и анализов, их лучше взять с собой.

Процедура длится в среднем 45 минут. После нее возвращается легкость движения, исчезает напряжение в мышцах и боль. Заметный лечебный эффект наступает уже через 2-3 визита.

Людям с гиподинамией рекомендуется проходить курс мануальной терапии 2-3 раза в год по 6-10 сеансов. При наличии проблем с опорно-двигательной системой необходимо 3 курса по 15-20 процедур. Интервал между визитами - 1-7 дней.

Иногда после процедуры пациент может испытывать болезненные ощущения в области проработки. Это связано с тем, что одна мышечная группа начинает работать активнее, а другая избавляется от повышенного напряжения. В целом сильные боли не должны возникать ни во время процедуры, ни после нее.

Преимущества мануальной терапии

Этот лечебный метод может применяться у детей, взрослых и пожилых людей (если отсутствуют ограничения по состоянию здоровья).

Курс процедур у мануального терапевта обеспечивает:

• быстрое восстановление подвижности в суставных сочленениях;
• уменьшение и исчезновение болей;
• улучшение кровообращения;
• избавление от мышечного напряжения;
• восстановление естественного функционирования всего организма.

С помощью методик мануальной терапии специалист приводит в первоначальное положение все структуры позвоночного столба. Это нормализует кровообращение и трофику прилегающих к нему тканей, которые ранее были спазмированы или защемлены. Высвобождение нервных корешков и окончаний избавляет от боли. Также мануальная терапия помогает вернуть подвижность и эластичность суставов.

Без лекарств и инвазивных процедур специалисту удается создать условия для естественного восстановления тканей, а также устранить деформации, которые привели к дискомфорту и различным патологиям.

Мануальный терапевт - это врач-специалист, который использует для лечения болезней мануальные техники - техники, производимые рукой. Мануальный терапевт дословно означает «лечащий рукой» («manus» на латыни означает «рука» ). Раздел медицины, который изучает и практикует данный специалист, называется «мануальная медицина».

Мануальная медицина - это наука о ручных методах воздействия на скелетно-мышечную систему, суставы или связки, в том числе и на связочный аппарат внутренних органов человека. Мануальный терапевт имеет высшее медицинского образование, диплом врача-специалиста и сертификат специалиста по мануальной терапии. Мануальной терапии врач обучается в течение 2 лет, однако, чтобы получить возможность пройти профессиональную переподготовку, врач после окончания медицинского ВУЗа должен получить одну из узких специальностей смежных с мануальной терапией.

Мануальным терапевтом могут стать следующие специалисты:

• спортивный врач - специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине;
• невролог - специалист по болезням нервной системы (головной и спинной мозг );
• терапевт - врач общего профиля;
• педиатр - детский врач общего профиля (именно он становится детским мануальным терапевтом );
• травматолог - врач, занимающийся лечением переломов костей;
• ортопед - врач, лечащий различные патологии опорно-двигательного аппарата;
• челюстно-лицевой хирург - врач, который лечит болезни мягких тканей и костей в области лица и челюсти;
• ревматолог - специалист по аутоиммунным болезням соединительной ткани (ревматические болезни ), которые поражают кости, суставы, мышцы и внутренние органы;
• рефлексотерапевт - врач, лечащий воздействием на биологически активные точки на теле человека.

Наличие именно этих узких специальностей отличает мануального терапевта от остеопата (восточный мануальный терапевт ) и рефлексотерапевта, так как обучиться остеопатии и рефлексотерапии могут врачи практические всех специальностей. Дело в том, что мануальная терапия, в отличие от других подобных специальностей (работа руками ), требует более глубоких знаний о нервной, опорно-двигательной системе и о болезнях, внутренних органов.

Вплоть до 1997 года в странах СНГ врачебной специальности «мануальный терапевт» не существовало, но все же пациенты обращались к специалистам по мануальной терапии, которые тогда не имели медицинского образования. Они «лечили» только симптомы, не вникая в причину, поэтому их помощь могла принести не только пользу, но и вред. В 1997 году в России мануальная терапия была включена в перечень врачебных специальностей, в связи с потребностью в данном специалисте. Потребность заключалась в увеличении количества больных с патологией опорно-двигательного аппарата, которым мануальная терапия эффективно помогала избавиться от мучительных симптомов.

Мануальный терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

• больницы (в отделении неврологии, травматологии, терапии или в специализированном отделении мануальной терапии );
• поликлиники (в отделении или кабинете мануальной терапии );
• санаторно-курортные учреждения.

Чем занимается мануальный терапевт?

Врач мануальной терапии владеет теоретическими и практическими навыками в области мануальной терапии, занимается изучением, диагностикой и лечением особых состояний мышц, суставов, костей и связок, которые можно устранить с помощью методов ручного воздействия. В качестве причины болевых ощущений и нарушения функции движения мануальный терапевт видит блок и неоптимальный двигательный стереотип. Блок - это нарушение естественного движения в суставах или ограничение подвижности. В результате блока организм начинает подстраиваться к болезненному состоянию, перестраивается таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженный (блокированный ) участок. Такое привычное и почти незаметное для больного состояние называется патологическим (неоптимальным ) двигательным стереотипом. Исходя их этого, мануальный терапевт работает по принципу «нет блока - нет боли».

Мануальный терапевт занимается патологией следующих структур:

• позвоночный столб;
• кости;
• суставы;
• связки;
• фасции (оболочки мышц и органов );
• мышцы.

Все вышеперечисленные структуры составляют опорно-двигательный аппарат, при этом пассивная часть аппарата состоит из костей и сочленений (суставов ), а активная часть - из мышц. В то время как другие специалисты восстанавливают данные структуры через что-то еще (физиотерапия, медикаменты ), то мануальный терапевт воздействует на них прямо. Опорно-двигательный аппарат является предметом изучения ортопеда и травматолога, а нервная система - невролога . Вот и получается, что мануальный терапевт должен знать неврологию и ортопедию , а также уметь отличить «свои» патологии, от тех, которые не могут быть устранены с помощью мануальной терапии.

Скелетно-мышечная и периферическая нервная системы (нервные волокна ) интересуют мануального терапевта с точки зрения функции движения. Функциональной единицей движения в позвоночнике является позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС ) состоит из следующих компонентов:

• два смежных позвонка , которые образуют межпозвоночный сустав в трех точках - два сочленения с помощью отростков позвонков и одно через межпозвоночный диск;
• один межпозвонковый диск (хрящ ) , который соединяет позвонки, выполняя роль амортизатора (благодаря диску, тела позвонков при движении не травмируются );
• связочный аппарат и мышцы - обеспечивают соединение двух межпозвоночных дисков и создают один позвоночный столб.

Всего таких сегментов 24 (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных ). Каждый двигательный сегмент образует отверстия, которые предназначены для выхода (или входа ) спинномозговых корешков (нервов ), сосудов и вен. Каждый передний корешок (нерв, выходящий из позвоночника ) имеет свою группу мышц, которую он может регулировать - миотом («мио» - мышца и «томе» отрезок ). В то же время, этот же сегмент позвоночника имеет чувствительные задние корешки (нервы, входящие в позвоночник ), которые получают информацию из конкретного участка кожи - дерматома (дерма - кожа ). Связки, фасции, сухожилия и надкостница получают свою «порцию» нервов из корешков (склеротом ).

Таким образом, при патологии позвоночно-двигательного сегмента нарушается тонус мышц, чувствительность кожи, степень натяжения связок и функции органов.

Мануальный терапевт ставит себе 2 цели, которые достигаются одними и теми же приемами - устранение боли и восстановление нарушенной функции движения. Они имеют одну и ту же причину - блок в позвоночно-двигательном сегменте.

Нарушение движения (блок ) в двигательном сегменте может быть:

• функциональным - обратимое нарушение, не связанное с выраженными изменениями в структуре органа;
• органическим - необратимое ограничение подвижности и изменение в структуре органа.

Функциональный блок может иметь следующие причины:

• ненормальное напряжение - пассивное ограничение подвижности сустава в пределах его естественной функции;
• местная гипермобильность - обратимая повышенная подвижность сустава за счет чрезмерной растянутости связок.

Исходом функционального блока является органический блок, а гипермобильность может переходить в органическую нестабильность.

Органические нарушения движения могут быть:

• фиксированными (скованными, стабильными ) - при изменении позы больного взаиморасположение между двумя сегментами не меняется;
• нефиксированными (излишне расслабленными, нестабильными ) - смещение сегментов (позвонков ) меняется в зависимости от позы.

Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений - это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах. Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок ). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует. Никакого остеопороза или остеохондроза (патологий костной ткани ) мануальный терапевт не лечит, он проводит только коррекцию нарушенных функций. Это важно учитывать, так как мануальная терапия не является панацеей и не заменяет другие методы лечения, а дополняет их.

Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:

• диагностической - мануальная диагностика;
• лечебной - мануальная коррекция или терапия;
• профилактической - мануальная терапия после коррекции.

Как проходит прием мануального терапевта?

Кабинет мануального терапевта оборудован так же, как и кабинет врача любой другой специальности, там нет элементов декора, характерных для массажных салонов. На стенах могут быть развешаны плакаты с картинками анатомии опорно-двигательной системы. Главное, что присутствует в кабинете мануального терапевта - это кушетка для мануальной терапии, на которую во время манипуляций ложится или садится пациент.

Чтобы мануальный терапевт «приложил руку», необходимо пройти детальное обследование и выяснить причины недомогания, то есть требуется консультация и диагностика со стороны терапевтов , неврологов, травматологов, ортопедов, ревматологов . Мануальный терапевт принимает пациента уже с материалами о его болезни. Это очень важно, потому что существует ряд противопоказаний для проведения мануальной терапии, и их необходимо исключить, перед тем как обращаться к мануальному терапевту.

Прием мануального терапевта включает следующие этапы:

• расспрос пациента - выяснение жалоб, обстоятельств, которые привели к болезни, условия жизни и работы, другие перенесенные или имеющиеся в данный момент болезни;
• осмотр - врач осматривает состояние кожных покровов, изменение в области суставов, их подвижность, болезненность, напряженность и болезненность мышц, искривление позвоночника ;
• антропометрия - врач измеряет рост и вес больного с помощью сантиметровой ленты и напольных весов;
• общетерапевтическое обследование - измерение артериального давления , пульса, выслушивание легких, осмотр рентгеновских пленок интересующего места;
• неврологическое обследование - оценка рефлексов с помощью неврологического молоточка;
• ортопедическое обследование - оценка позы больного (свободная, вынужденная, защитная ), его конституции, осанки, костных элементов и естественных изгибов;
• обследование позвоночника - сравнительная оценка симметричных зон, проведение диагностических приемов мануальной терапии;
• мануально-мышечное тестирование - оценка силы и функциональных возможностей отдельных мышц, которая проводится с помощью тестовых движений, выполняемых врачом и пациентом совместно;
• определение изменения центра тяжести - проводится с помощью отвеса (тонкой нити с небольшим грузом ), который опускают из середины расстояния между затылочными буграми или из угла лопатки до пятки.

На приеме мануальный терапевт может задавать следующие вопросы:

• Где болит и куда отдает боль?
• Когда впервые возникли жалобы?
• Бывают ли острые, стреляющие, пронзающие боли?
• Усиливаются ли боли при нагрузке (движениях, поднятии тяжести )?
• Характерно ли появление боли в момент начала движения?
• Какое движение вызывает боль?
• Усиливается ли боль во время нагрузки?
• Уменьшается ли боль во время движения?
• Бывают ли боли в покое?
• Уменьшается ли боль в покое?
• Наблюдается ли усиление боли в покое или во время сна?
• Возникает ли чувство онемения , покалывания («мурашек по коже» )?
• Наблюдается ли слабость мышц?
• Занимался ли человек спортом (спортсмены чувствуют боль слабее, чем она есть он самом деле )?

Перед тем как произвести диагностические приемы, мануальный терапевт оценивает движения, которые человек в большинстве случаев выполняет «на автомате». Эти привычные движения могут быть неправильными, что в мануальной терапии называется патологическим двигательным стереотипом (является следствием блока ). Чтобы выявить двигательный стереотип, врач просит пациента сесть на стул, встать со стула, поднять тяжести с пола.

После осмотра «без рук», мануальный терапевт просит пациента снять с себя одежду (во время сеансов мануальной терапии мужчины предпочитают надевать шорты, а женщины - купальники-бикини ). Это необходимо, для того чтобы руки мануальщика не скользили по одежде во время выполнения приемов (прием требует фиксации рук на определенных точках ). Пациент садится или ложится на кушетку, а мануальный терапевт приступает к поиску блокированного отдела. При отсутствии противопоказаний к мануальной терапии этот блок снимается. «Поиск блока» мануальный терапевт осуществляет с помощью рук.

Диагностические приемы мануальной терапии

После приема мануальный терапевт ставит функциональный диагноз - заключение о степени нарушения функции. Этот диагноз рассчитан на выработку плана терапии. План зависит от того, где болит, и откуда исходит боль (где блок ), а также от выраженности резерва движений. Таким образом, на состояние больного врач мануальной терапии смотрит несколько под другим углом. Его диагноз - это синдром, который, в свою очередь, является результатом болезни.

С какими патологиями обращаются к мануальному терапевту?

Симптомы, которые приводят человека к данному специалисту - это боль и нарушение движения (нарушение функции органа или части тела ). Мануальный терапевт лечит или облегчает состояние больного при очень многих болезнях, однако не все патологии «подвластны» рукам мануальщика. Существуют четкие показания и противопоказания к мануальной терапии, которые известны врачам других специальностей. Если патология находится на стадии нарушения функции без глубоких (необратимых ) нарушений структуры органа, то врачи-специалисты советуют обратиться к мануальному терапевту.

Согласно одному из учений мануальной терапии, все болезни от позвоночника. Считается, что, если к каждому органу нервы идут через позвоночник, то, воздействуя на позвоночник, можно восстановить нормальную иннервацию органа (нервное обеспечение и регуляция ). Именно поэтому все патологии, которыми занимается мануальный терапевт, рассматриваются с точки зрения их связи с позвоночником.

Патологии, которыми занимается мануальный терапевт, бывают:

• вертеброгенные (вертебралис - позвоночный, генез - происхождение ) - патологии, связанные с болезнью позвоночника ;
• невертеброгенные - не связанные с болезнью позвоночника или опорно-двигательного аппарата или, переводя на язык мануальной терапии, не обусловленные изменениями в позвоночно-двигательном сегменте.

Вертеброгенные патологии могут проявляться следующими синдромами:

• вертебральные синдромы - местная боль, расположение источника боли и зона боли совпадают;
• экстравертебральные (невральные, мышечные, сосудистые ) - зона боли и нарушения движения не совпадают с расположением источника их причины.

Проще говоря, патология позвоночника может иметь множество масок, которые не относятся напрямую к позвоночнику. Такие «маски» могут возникать при сдавлении нервов и сосудов (компрессионные синдромы ) или при их рефлекторном сокращении (рефлекторные синдромы ).

Самой распространенной патологией позвоночника, имеющей множество «масок», является остеохондроз - дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Остеохондроз включает:

• дегенерацию диска - повреждение, вызывающее уплотнение и выпячивание диска;
• межпозвоночный артроз - нарушение движения в суставах двигательного сегмента позвоночника;
• спондилез - разрастание костной ткани на поверхности позвонков.

В то же время, если боль и нарушение движения связаны с позвоночником, то это еще не значит, что мануальный терапевт может их устранить. Важно знать, что мануальная терапия не эффективна, а иногда даже опасна при острых воспалительных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, а также свежих травмах и болезнях, которые требуют хирургического лечения.

К противопоказаниям для проведения мануальной терапии относятся:

• опухоли спинного мозга и позвоночника;
• остеохондроз позвоночника выше 3 стадии;
• осложнения межпозвоночной грыжи (разрыв );
• любые злокачественные опухоли с метастазами;
• болезнь Бехтерева (воспаление межпозвонковых суставов );
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность ;
• сколиоз (в юношеском возрасте и выше 2 степени );
• врожденные аномалии позвонков;
• тяжелые болезни внутренних органов (кровотечение, ранения, разрыв внутренних органов, воспаления );
• острые инфекционные заболевания;
• туберкулезный поражение позвоночника;
• остеомиелит (гнойное воспаление ) позвоночника;
• несовершенный остеогенез;
• дисплазии позвонков (изменение строения );
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани ) позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• фиксирующий лигаментоз (дистрофические изменения связок );
• закупорка просвета позвоночных артерий тромбом ;
• парез (частичный паралич ) нижних конечностей;
• атрофия (уменьшение объема ткани ) мышц конечностей;
• распространенные зоны на теле с ослабленной или утерянной чувствительностью.

Список показаний для мануальной терапии больше и включает множество синдромов, которые получают свое название в зависимости от того, где болит или где расположен блок. Важно также знать, что разные стадии одного и того же заболевания могут являться как показанием, так и противопоказанием к мануальной терапии.

Наиболее распространенные патологии, которыми занимается мануальный терапевт

Какие существуют виды мануальной терапии?

Мануальной терапией называют комплекс ручных техник, которые применялись с давних времен, однако научное подтверждение нашли относительно недавно. Многие специалисты до сих пор не признают «мануалку» наукой, считая ее псевдоучением. Такую репутацию мануальная терапия приобрела из-за того, что в США из-за высокой прибыли стали «выпускать» слишком много костоправов, которые назывались хиропрактиками (хиро - рука ). Деятельность хиропрактиков была эффективной, но не признавалась врачами, так как хиропрактики не имели медицинского образования. Из-за отсутствия контакта между врачами и хиропрактиками мануальная терапия в такой форме развивалась независимо от традиционной медицины.

Одновременно с хиропрактиками существовали остеопаты. Остеопатия - это та же мануальная терапия, которая относится к альтернативным (нетрадиционным ) восточным методам лечения.

Можно сказать, что мануальная терапия - это западный вариант восточной нетрадиционной медицины, который имеет доказательную базу, то есть может доказать как именно действует данная терапия на медицинском языке. Это одно из основных отличий от остеопатии, которая использует «язык» (терминологию ) восточной нетрадиционной медицины.

Приемы мануальной терапии

Прием - это действие мануального терапевта с целью восстановить исходное физиологическое состояние двигательного сегмента или его подконтрольных структур (мышц ). Выполнение приема требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии, неврологии и ортопедии. Для каждого отдела опорно-двигательного аппарата или участка тела существуют свои приемы, но все они группируются, в зависимости от способа воздействия.

К способам воздействия (приемам ) мануальной терапии относятся:

• мобилизация - плавные, ритмичные, как бы играющие или расшатывающие движения в суставе (многократные движения ), которые в итоге вытягивают сдвинутый компонент, освобождая его от нагрузки, и помогают вернуться на «свое место»;
• манипуляция - быстрое движение на фоне расслабления, которое имеет малую силу и малый «размах», приводящее к вправлению сдвинутой части в один момент (репозиция );
• релаксация - приемы, расслабляющие мышцы.

Все три техники часто используются совместно, являясь этапами одной методики. Мобилизация и релаксация являются «мягкими» техниками, а манипуляция - «жесткой». При грамотном выполнении «жесткая» манипуляция выполняется мягко (в отличие от вправлений вывихов, производимых травматологами ).

Некоторые мануальные терапевты добавляют к этим трем приемам еще и четвертый - прессуру. Прессура - это воздействие на болезненные точки, которая занимает промежуточное место между массажем и мануальными техниками.

К манипуляционным приемам относятся:

• толчок;
• тракционный толчок (силовое вытяжение );
• удар.

К приемам мобилизации относятся:

• ротация (вращение );
• сгибание;
• разгибание;
• прогиб;
• тракция (вытяжение );
• дистракция (растяжение );
• тензия (давление, напряжение );
• нутация (раскачивание );
• твистинг (скручивание );
• реедукация (переобучение расслабленной мышцы ).

К техникам релаксации относятся:

• - врач вызывает напряжение мышцы, которое не сопровождается движением (сокращением или укорочением ), после чего на какое-то время мышца максимально расслабляется;
• постреципрокная релаксация - растяжение и расслабление «больной» мышцы происходит активным способом, для чего сам больной «двигает» мышцей, которая вызывает движение в другую сторону (например, если болен сгибатель, активируется разгибатель ).

Термин «мобилизация» мануальные терапевты используют чаще, и может показаться, что они проводят только эти техники, однако это вовсе не так. Все зависит от цели. Под мобилизацией терапевты понимают расшатывание, которое приводит ткань в движение. Расшатывая можно расслабить мышцу или вправить позвонок, поэтому приемы мобилизации могут быть использованы как на суставах, так и на мышцах, связках и фасциях. Главное отличие мобилизации от манипуляции - это количество движений. Если движение производится однократно - это манипуляция, многократные движения в одном и том же месте - мобилизация.

Мануальный терапевт может использовать технику массажа в своей практике как дополнительный метод, однако массаж не является чисто мануальным видом терапии. Классический массаж, хоть и осуществляется с помощью рук, относится к рефлексотерапии . Тот «массаж», который проводит мануальный терапевт, больше похож на разминание тканей.

В зависимости от точки приложения (расположения блока ), существуют следующие виды мануальной терапии:

• кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия;
• артро-вертебральная мануальная терапия;
• краниосакральная мануальная терапия;
• висцеральная мануальная терапия.

Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия

Движение мышц и чувствительность кожи, согласно принципу мануальной медицины, нарушаются при наличии блока в позвоночно-двигательном сегменте. Это значит, что мануальный терапевт напрямую не лечит мышечную боль и кожно-подкожные уплотнения и стягивания. Но боль и нарушение функции мышц и кожи устраняются, если убрать блок в позвоночнике. С другой стороны, боль в мышцах поддерживает порочный круг болевого синдрома за счет формирования неправильного мышечно-двигательного стереотипа (боль - спазм мышцы - нарушение функции - боль ). С помощью кожно-подкожно-миофасциальной терапии мануальный терапевт убирает из этой цепочки одно из звеньев - боль, что разрывает порочный круг. Все же, несмотря на этот обезболивающий эффект, кожно-подкожно-миофасциальная терапия является не столько лечебным, сколько диагностическим и подготовительным методом.

Диагностический компонент данной терапии заключается в том, что определяя повышенный или пониженный тонус мышц, болезненные точки (триггерные пункты ), уплотненные очаги и зону онемение кожи, мануальный терапевт выясняет, где именно возник блок.

В качестве подготовительного этапа кожно-подкожно-миофасциальная терапия является обязательным компонентом лечения. Чтобы выполнить манипуляцию или мобилизацию блокированного двигательного сегмента, мышцы, которые получают нервы от этого сегмента, должны быть расслаблены. В подготовительном этапе техники терапии также способствуют снятию боли, но причина боли, то есть блок в позвоночно-двигательном сегменте, при этом остается. Это значит, что, если не провести следующий этап лечения, то боль через какое-то время вернется.

Артро-вертебральная мануальная терапия

Артро-вертебральная мануальная терапия, как видно из названия (артус - сустав, вертебралис - позвоночный ), направлена именно на двигательные сегменты позвоночника с целью снять блок. Данный вид мануальной терапии предусматривает применение мобилизации и манипуляций. Манипуляции проводятся с помощью толчков или ударов, которые, как считается, при правильном выполнении вызывают «хруст». На самом деле появление хруста при манипуляции вовсе не является обязательным. Причиной «хруста» является удар двух суставных поверхностей в блокированном сегменте, который возникает рефлекторно в тот момент, когда врач растягивает мышцы вокруг сустава.

Данный вид терапии предусматривает применение как мягких, так и жестких приемов (последние врач проводит только с согласия больного ).

Суставные блокады устраняются с помощью следующих приемов:

• манипуляция - толчок, толчок с вытяжением, удар;
• мобилизация - ритмическое раскачивание в суставах;
• тракция - ритмическое или неритмическое вытяжение до предела;
• постизометрическая релаксация - расслабление мышцы после ее напряжения.

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия - это мягкие манипуляции на костях черепа в области швов (места соединения черепных костей ). Сам термин «краниосакральный» состоит из двух слов. «Краниум» означает «череп», а «сакрум» - крестец или «святая кость». Такое сочетание слов указывает на действие краниосакральной терапии - нормализация тока спинномозговой жидкости по оси «череп-крестец». Специалистов, работающих по данному методу не так много. Дело в том, что краниосакральная терапия немного отличается от остальных классических методов мануальной терапии, она больше относится к остеопатическим методам лечения. Однако, так как мануальный терапевт и остеопат - это как два человека, которые смотрят на одну и ту же гору с ее разных склонов и поэтому видят разные пейзажи, то краниосакральная терапия, в немного измененной интерпретации, также относится к методам мануальной терапии.

Мануальный терапевт, применяющий краниосакральную терапию, исходит из того, что кости черепа, несмотря на отсутствие суставов между ними, все же склонны перемещаться за счет эластичности костных швов. Если это «движение» нарушается, то развиваются различные симптомы и заболевания органов. Главное отличие краниосакральных терапевтов является то, что все манипуляции проводятся исключительно в пределах черепа.

Краниосакральная терапия имеет преимущества и недостатки. Из недостатков следует отметить длительность процедуры (как минимум 1 час ), а из достоинств - отсутствие неприятных ощущений и необходимости обнажаться перед врачом.

Висцеральная мануальная терапия

Висцеральная (висцера - внутренности ) мануальная терапия дословно переводится как «лечение внутренностей рукой», при этом имеется в виду нехирургическое вмешательство. Внутренние органы, как известно, покрыты оболочками и имеют мышцы, следовательно, они так же могут двигаться и блокироваться, как мышцы и капсулы суставов. Особенно выражена эта блокировка при изменении позвоночника (искривлении ). Чтобы нормально дышать, качать кровь по сосудам, продвигать пищу по желудочно-кишечному тракту, опорожнять кишечник и мочевой пузырь, вступать в половой акт и рожать, нужно, чтобы движение этих органов не было заблокировано.

Висцеральная мануальная терапия предполагает использование следующих приемов:

• прямая мобилизация - врач непосредственно прикасается к органу руками сбоку или с края, производя быстрые ритмичные расшатывания;
• косвенная мобилизация - врач воздействует на органы, к которым нельзя прикоснуться прямо (внутренние органы, например, сердце ) через мышцы и связки, имеющие функциональные связи с органом или костные структуры, по которым проходят нервы к данному органу.
• параллельные мобилизационные смещения - проводятся для ликвидации стягивания органов при наличии спаек .

Висцеральная терапия проводится на следующих органах:

• легкие;
• плевра;
• сердце;
• диафрагма;
• желчный пузырь;
• печень;
• двенадцатиперстная кишка;
• тонкий кишечник ;
• толстый кишечник;
• почки;
• мочевой пузырь;
• матка и яичники ;
• предстательная железа.

Какими методиками лечит мануальный терапевт?

В каждом конкретном случае мануальный терапевт подбирает необходимые и наиболее адекватные приемы и техники (адекватный значит «направленный на причину» ). Методик существует очень много, некоторые из них являются авторскими. Отличаются они друг от друга разным сочетанием приемов. Все же есть условное разделение всех методик, в зависимости от точки воздействия и цели. Условным оно является, потому что мануальный терапевт не скажет «вам назначена такая-то методика», он опишет приемы, которые будет проводить. Внешне эти методики для обычного наблюдателя не отличаются друг от друга (врач на что-то давит, за что-то тянет, сгибает, разгибает ). Кроме того, часто у больного бывает блок не в одном месте, а сразу в нескольких. Именно поэтому у одного и того же больного может потребоваться применение разных методик на разных этапах мануальной терапии, даже если исходная причина одна.

Важно отметить, что мануальный терапевт по идее использует только свои руки. Этим он отличается от вертебролога, который может использовать не только мануальную терапию, но и другие способы устранения блоков в позвоночно-двигательном сегменте (физиотерапию, медикаментозное обезболивание ). Это принципиально важное отличие, так как мануальные терапевты считают, что немануальными методиками снимается не блок в позвоночно-двигательном сегменте, а только его симптомы (и то временно ).

Методики, которые использует мануальный терапевт