В отличие от других крупных сочленений костей это не обладает сложным строением и не обеспечивает широкую амплитуду подвижности. Соответственно, растяжение тазобедренного сустава - это относительно редкая травма. И именно по этой причине многие пациенты не придают особого значения её эффективному комплексному лечению.

Особенность строения приводит к тому, что растяжение связок тазобедренного сустава не дает выраженной клинической картины. Часто оно сопровождается небольшими тянущими болями в области паха или вертела бедренной кости. Ограничение подвижности, нарушение двигательной активности - все это проявляется достаточно слабо. Поэтому создается впечатление, что никакой серьезной травмы не было и проводить полноценное лечение совсем не обязательно.

Это огромное заблуждение, поскольку даже незначительные симптомы растяжения тазобедренного сустава без лечения в скором времени приведут к тому, что начнет развиваться деформация хрящевой ткани.

Этот механизм дегенерации хрящевой синовиальной ткани связан с тем, что на тазобедренный сустав оказывается значительная физическая, кинетическая и механическая нагрузка. Даже в состоянии, когда человек сидит или стоит на ногах, самым нагруженным является именно это крупное сочленение костей нижних конечностей.

Соответственно здесь требуется усиленное диффузное питание хрящевой ткани. Оно осуществляется при помощи обмена с окружающими сустав мышцами. А что происходит при их растяжении и отказе от проведения лечения? В местах травмы образуются плотные соединительнотканные рубцы. Они не обладают собственной кровеносной системой и соответственно не могут обеспечивать поставку жидкости в суставную полость путем диффузного обмена.

Начинается процесс обезвоживания и разрушения хрящевой ткани. Следующий этап - разрушение и деформация костной ткани. Это третья стадия деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, при которой вернуть способность самостоятельно продвигаться пациенту сможет только хирургическая операция по эндопротезированию. А начиналось все с растяжения связок или мышц тазобедренного сустава, которое не привело к нарушению подвижности и не было своевременно пролечено в полном объеме.

Предлагаем узнать информацию про симптомы и лечение растяжения связок тазобедренного сустава, она позволит своевременно заподозрить у себя травму и приступить к реабилитации после неё. Если вы обнаружите у себя типичные признаки поражения связок и мышц, то рекомендуем немедленно записаться на прием к мануальному терапевту или остеопату.

Если вы находитесь в Москве, то можете совершенно бесплатно посетить прием ортопеда, мануального терапевту или остеопата. Для этого достаточно записаться к ним на консультацию в нашей клинике мануальной терапии.

Причины растяжения тазобедренного сустава

Для того, чтобы понять причины растяжения связок и мышц тазобедренного сустава, нужно понять его анатомию, физиологию и строение. Итак, это сочленение двух костей: головки бедренной кости, располагающейся на короткой шейке, и вертлужной впадиной тазовой кости. Это сустав, в котором возможны вращательные движения, отведение, приведение, сгибание и разгибание нижней конечности. Сочленение находится внутри суставной капсулы, заполненной синовиальной жидкость. Все костные поверхности выстланы хрящевой тканью.

Тазобедренный сустав окружен многочисленными мышцами ягодичной и бедренной области. Все мышцы имеют свои точки крепления с помощью сухожилий и фасций. Стабильность положения костей обеспечивается связочным аппаратом. При чрезмерном отведении ноги, резком сгибании или разгибании может оказываться избыточное физическое воздействие на мышцы, сухожилия и связки. происходит образование микроскопических разрывов.

Таким образом, среди потенциальных причин растяжения тазобедренного сустава следует назвать:

• бытовые и спортивные травмы;
• занятия тяжелой и легкой атлетикой без проведения предварительной разминки, направленной на разогрев и повышение эластичности связочного и мышечного аппарата в этой области;
• увлечение спортивными подвижными играми;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• неправильная постановка стопы при ходьбе;
• вальгусная и варусная деформация голени и бедра.

В большей степени этой травме подвержены люди с избыточной массой тела, избегающие регулярных физических нагрузок и имеющие нетренированный мышечный аппарат нижних конечностей. Определённую роль могут сыграть искривление осанки и вредные привычки.

Симптомы растяжения связок и мышц тазобедренного сустава

Классические симптомы растяжения тазобедренного сустава редко проявляются в полной мере. Человек сразу после травмы может испытывать жжение в области повреждения. Спустя несколько часов боль может усиливаться. Но спустя 12 - 20 часов при отсутствии сильных разрывов сухожильного волокна остаются лишь легкие неприятные ощущения в паховой области.

В целом для растяжения связок тазобедренного сустава характерны следующие симптомы:

• боль в области паха или ягодичной области, возникающая сразу же после травматического воздействия;
• ощущение натянутости;
• легкая скованность движений;
• на пораженную конечность не толкьо больно наступать, у пациента возникают неприятные ощущения при сидении;
• отведение конечности слегка затруднено, а при поражении соответствующих мышц - отсутствует.

При растяжении мышц тазобедренного сустава клинические признаки возникают сразу же. По мере нарастания внутреннего кровотечения они усиливаются. При растяжении мышечные и сухожильные волокна рвутся, в месте поражения нарушается целостность капилляров. Возникает кровотечение, образуется внутренняя гематома.

Если появились первые симптомы растяжения мышц тазобедренного сустава, необходимо предпринять меры для остановки внутреннего кровотечения. Для этого к месту травматического воздействия нужно приложить холод. так можно достичь эффекта сужения просвета мелких капилляров и остановки кровотечения. Чем меньше внутренняя гематома, тем быстрее происходит процесс восстановления целостности поврежденных тканей.

Диагностика травмы

Для диагностики этой травмы применяются внешний осмотр и сбор анамнеза, рентгенографический снимок, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ. В процессе постановки правильного диагноза доктору необходимо исключить серьёзные травмы, такие как перелом и трещина шейки и головки бедренной кости, разрывы мягких тканей, вывих и т.д. Сделать все это позволяет рентгенографический снимок.

Затем с целью диагностики внутреннего кровотечения может быть показана пункция суставной капсулы и сумок. При извлечении из них большого количества крови, особенно при повторном исследовании спустя 2-3 дня после травмы, показана экстренная артроскопия. Это внутриполостное суставное исследование с помощью специального аппарата. Он вводится в сустав. Врач осматривает ткани, проводит хирургические манипуляции по восстановлению их целостности.

Способы лечения растяжения связок тазобедренного сустава

При растяжении тазобедренного сустава лечение начинается сразу же с оказания мер первой помощи. Они включают в себя обеспечение неподвижности конечности (необходима иммобилизация до момента исключения перелома костей и разрыва мягких тканей), наложения тугой повязки и прикладывания холода. Спустя 5 - 6 часов лечение растяжения связок тазобедренного сустава могут включать в себя прием нестероидных противовоспалительных средств с целью достижения обезболивающего эффекта. Спустя сутки возможно применение тепловых прогреваний, УВЧ и других методов физиотерапии, ускоряющих процесс регенерации тканей и рассасывания гематом.

На этом лечение растяжения связок тазобедренного сустава не заканчивается. Существует потенциальная опасность в месте микроскопического разрыва волокон образования грубых келоидных и фиброзных рубцов.

Они препятствуют нормальному функционированию сустава. Рубцовые изменения мышечной ткани приводит к тому, что начинает разрушаться тазобедренный сустав. поэтому необходимо сразу же после завершения первого этапа лечения начинать проводить комплексную реабилитацию

Она заключается в том, чтобы предупредить развитие рубцовой ткани, повысить эластичность связок и мышц, усилить тонус мускулатуры нижних конечностей.

В нашей клинике мануальной терапии для реабилитации после перенесенного растяжения связок и мышц тазобедренного сустава используются следующие методики:

• массаж, позволяющий улучшить состояние мышц, снять их избыточное напряжение;
• остеопатию, улучшающую процессе микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышающей скорость восстановительных процессов;
• рефлексотерапии, которая с помощью иглоукалывания и фармакопункуры запускает процесс регенерации за счет использования скрытых резервов организма;
• кинезиотерапии, лечебной гимнастики;
• лазерного воздействия;
• физиотерапии.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс реабилитации. Многое зависит от того, в проекции каких мышц ис вязок произошло растяжение тазобедренного сустава.

Вы можете записаться на прием к остеопату, ортопеду или мануальному терапевту в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичной бесплатной консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация о способах реабилитации и их возможностях.

Растяжения мышц в тазобедренном суставе случаются часто, особенно у активных людей: как во время спортивных упражнений, так и в повседневной деятельности. Травмированная подвздошно-бедренная связка – это серьезная травма, ограничивающая человека в движениях и снижающая качество жизни.

Если вовремя не оказать первую помощь и не заняться грамотным лечением, осложнения могут стать необратимыми. Связки в суставе будут нарушены, боли станут постоянными. Поэтому очень важно серьезно отнестись к травме и вовремя принять соответствующие меры.

Играют важную роль и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, а также иные бедерные мышцы: приводящие, разгибающие и сгибающие.

Причины и степень повреждения

Растяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра, сухожильного комплекса в целом и окрестных мышц случается, когда сила, прикладываемая влиянием извне, больше, чем прочность тканей. Волокна, мышечные и соединяющие, при этом повреждаются, а иногда и рвутся.

Обычно растяжение связок бедра происходит вследствие:

• падения на него;
• травмы при спортивных упражнениях;
• резкого, неудачного движения;
• удара;
• заболевания других органов — нервной системы или мышц;
• нарушений в состоянии соединительной ткани.

Предотвратить его можно, по возможности исключив факторы риска, а также уделяя должное внимание здоровью, физкультуре и правильному питанию. Если же все симптомы указывают на растяжение тазобедренного сустава, приходится срочно начинать лечение. Методика его избирается в зависимости от степени отягчения:

• первая, с микроразрывами волокон;
• вторая, с повреждением четверти связок;
• третья, с разрывом больше половины волокон;
• четвертая, с тотальным связочным разрывом.

Читайте также — .

Симптомы

Характер травмы в данном месте связан с типом повреждения и способом его получения. Растяжение связок тазобедренного сустава, если степень тяжести не очень значительна, протекает обычно легче, нежели мышечный разрыв.

Как правило, симптомы различных растяжений и прочих травм связок тазобедренного сустава во многом схожи. Отличительные же их признаки намекают на расположение той или иной патологии. Нарушения в структуре связок с мышцами сопровождаются специфическими признаками травмы мягких тканей:

• суставными болями – как в покое, так и при перемещениях;
• болями при пальпации, даже аккуратной;
• тканевой отечностью;
• при разрывах – кровоизлияниями;
• ограниченной подвижностью сустава;
• в ряде случаев – деформацией сустава.

Последний симптом свидетельствует о перерастяжении или разрыве связок. Иногда растяжение связок бедра сопровождают симптомы в виде иррадиирования боли в колено с голенью. Обычно же пострадавший в первую очередь ощущает резкий щелчок или хлопок, затем довольно сильную боль. Чувствительность пострадавшей области повышается. Параллельно появляются те или иные признаки из указанных выше.

Любопытно, что растяжение может сопровождаться не только связочным разрывом, окончательным или частичным, но и абсолютным отрывом ее от кости. Иногда отрывается даже кусок кости. Такие радикальные неприятности чаще встречаются у детей, нежели у взрослых.

Диагностика

Если есть подозрение, что повреждены связки таза и (или) тазобедренного сустава, врач собирает анамнез, после чего производит дополнительные обследования. Он осматривает пострадавшую область визуально, а также пальпирует ее.

Проверяется степень подвижности всего соединения. Чтобы выявить или исключить симптомы разрыва сухожилий тазобедренного сустава, доктор предлагает пациенту выполнение особых упражнений. Рентгенография, а также ультразвуковое обследование помогут выявить отсутствие или наличие трещины кости или разрыва глубокой поперечной связки.

Методы лечения

Для полноценного восстановления тазобедренного сустава лечение растяжения связок должно быть комплексным. Продолжительность его зависит от тяжести травмы и состояния пострадавшего. Иногда она достигает нескольких месяцев. Лечат тазобедренный сустав, связки и мышцы при помощи:

• иммобилизации;
• медикаментов;
• физиотерапии;
• массажа;
• хирургического вмешательства.

Подбор лечебной методики зависит от конкретных симптомов, тяжести растяжения связок и травмы тазобедренного сустава. Лечение избирается и с учетом возраста пациента, состояния его здоровья.

Медикаменты

Медикаментозное лечение растяжения связок тазобедренного сустава у взрослых зависит от симптомов и прочих характеристик травмы. В зависимости от ситуации выбираются те лекарства, которые наиболее эффективно ускорят заживление пострадавших областей.

Снимают боли и борются с воспалениями такие средства, как:

• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Мовалис.

Для вывода лишней жидкости чаще всего используют L-лизина эсцинат, а для расслабления мышц – Мидокалм. Наиболее распространенное средство, улучшающее кровообращение – Пентоксифиллин. Повысить восстановительные процессы пострадавших тканей лучше всего помогает Ретаболит. Для суставов оптимальным хондропротектором считается Хондроитин.

Однако выбор лекарства должен осуществлять не пациент, а опытный специалист.

Иммобилизация

Покой ноге нужно обеспечить, чтобы:

• снизить боль в связках тазобедренного сустава;
• активизировать заживление всех тканей;
• гарантировать полноту восстановления всех структур.

Спецсредства иммобилизации способствуют разгрузке тазобедренного сустава. Чаще всего применяются особые ортезы, повязки на сустав. Первоначально пострадавший перемещается на костылях, далее – с помощью трости.

Однако абсолютное исключение движений поврежденной конечности также не показано. Чтобы ткани тазобедренного комплекса заживали лучше, важно аккуратно разрабатывать суставы, которые были повреждены.

Физиотерапия

Если симптомы указывают на растяжение или разрыв связок тазобедренного сустава, нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них успешно применяются и в острый период, совместно с лекарствами.

Чаще медики советуют:

• магнитотерапию;
• электрофорез с лекарствами;
• лечение лазером;
• грязелечение;
• терапию УВЧ;
• парафинолечение;
• бальнеотерапию.

Эти методики усиливают эффективность медикаментов, а также ускоряют восстановительные процессы.

Операция

Если речь идет не просто о растяжении тазобедренных связок и мышц, а о выраженном разрыве, показано хирургическое вмешательство. При этом специалист сшивает повредившиеся волокна, фиксирует все в корректном положении. Далее ткани постепенно заживают, образуя соединительный рубец, никак не влияющий на подвижность пострадавшего сустава.

После хирургического вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. С их помощью сокращается период реабилитации, а функция ноги восстанавливается лучше и быстрее.

Важно, что подобные травмы требуют ответственного и активного отношения к лечению. Если повреждения серьезны, необходимы дополнительный труд и терпение. Для бесследного исчезновения последствий важно много работать.

ЛФК и массаж

Если получено растяжение или разрыв связки тазобедренного сустава, нужно вовремя иммобилизовать бедро. Однако в процессе заживления требуется гимнастика:

• не пострадавшей ноги — целиком;
• коленей и голеностопа поврежденной конечности.

Также свободные зоны бедра, голени массируют.

ЛФК при растяжении связок тазобедренного сустава в поврежденной зоне показано через месяц. Начинают с пассивных занятий, со временем переходят к активным упражнениям. Аналогичным образом проводят массаж зоны около сустава – после того, как снимут гипсовую повязку.

У пояса нижних конечностей выделяют парный крестцово-подвздошный сустав и лобковый симфиз (рис. 109).

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliаca) образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Сус­тавная капсула толстая, туго натянутая, прикрепляется по краям суставных поверхностей, срастаясь с надкостницей тазо­вой кости и крестца. Связки, укрепляющие сустав, толстые, прочные. Вентральные (передние) крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca anteriora) соединяют передние края сочленяю­щихся поверхностей. Задняя сторона капсулы укреплена дор­сальными (задними) крестцово-подвздошными связками (ligg. sacroiliаca posteriora). Наиболее прочными являются межкост­ные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca interossea), расположенные на задней поверхности сустава и соединяющие обе сочленяющиеся кости (рис. 110). Имеющаяся также под­вздошно-поясничная связка (lig. iliolumbаle) соединяет попере­чные отростки IV и V поясничных позвонков с бугристостью подвздошной кости. По форме суставных поверхностей крест­цово-подвздошный сустав плоский. Движения в нем, однако, практически невозможны. Это связано со сложным рельефом сочленяющихся поверхностей, туго натянутыми суставной капсулой и связками.

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности двух лобковых костей, между которыми распо­ложен волокнисто-хрящевой межлобковый диск (discus interpubicus). В этом диске имеется узкая, сагиттально ориентированная щелевидная полость. Лобковый симфиз ук­реплен связками. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) проходит поперечно по верхнему краю симфиза и соединяет обе лобковые кости. Дугообразная связка лобка (lig. arcuаtum pubis) прилежит к симфизу снизу.

Лобковый симфиз имеет отчетливые половые особенности. У женщин это соединение менее высокое и более толстое, чем у мужчин. У женщин во время родов в лобковом симфизе воз­можны небольшие движения.

Помимо суставов и укрепляющих их связок, тазовые кости соединяются с крестцом с помощью двух мощных внекапсульных связок. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberаle) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Продолжением крестцово-бугорной связки книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отрос­ток (processus falciformis) этой связки. Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinаle) соединяет седалищную ость с боковой поверхностью крестца и копчика.

Крестец, расположенный между двумя тазовыми костями, является «ключом» тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вперед и вниз в крестцово- подвздошных суставах, поскольку эти суставы прочно укрепле­ны межкостными крестцово-подвздошными, а также крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Рис. 109. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди. 1 - IV поясничный позвонок; 2 - передняя продольная связка; 3 - под­вздошно-поясничная связка; 4 - паховая связка; 5 - суставная капсула та­зобедренного сустава; 6 - подвздошно-бедренная связка; 7 - запиратель­ная мембрана; 8 - лобковый симфиз; 9 - дугообразная связка лобка; 10 - верхняя лобковая связка; 11 - большой вертел; 12 - верхняя передняя под­вздошная ость; 13 - передняя крестцово-подвздошная связка.

Рис. 110. Связки крестцово-под­вздошного сустава, правого; вид сзади. 1 - поперечный отросток IV пояснич­ного позвонка; 2 - подвздошно-по­ясничная связка; 3 - верхняя задняя подвздошная ость; 4 - крыло под­вздошной кости; 5 - подвздошный гребень; 6 - нижняя задняя под­вздошная ость; 7 - большое седа­лищное отверстие; 8 - крестцово­остистая связка; 9 - малое седалищ­ное отверстие; 10 - крестцово-бугорная связка; 11 - седалищный бугор; 12 - серповидный отросток; 13 - копчик; 14 - поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 15 - латеральная крестцово-копчи­ковая связка; 16 - заднее крестцо­вое отверстие; 17 и 18 - задние крестцово-подвздошные связки; 19 - межостистые связки; 20 - ос­тистый отросток V поясничного по­звонка.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) (рис. 141) образуется головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность вертлужной впадины покрыта хрящом только в области facies lunata. Эта поверхность и соприкасается с хрящом головки бедра. Находящееся в центре суставной впадины углубление и нижняя часть около вырезки заполнены рыхлой соединительной тканью, покрытой синовиальной оболочкой. Эта ямка служит местом прикрепления связки головки бедра. По краям вертлужной впадины располагается губа высотой 5-6 мм, образованная из коллагеновых волокон. Благодаря этому суставная головка бедра плотно охвачена вертлужной впадиной. Над ее вырезкой губа не прерывается, образуя поперечную связку (lig. transversum acetabuli), под которой имеется пространство. Оно содержит рыхлую соединительную ткань, служащую для прохождения кровеносных сосудов и нервов в связку головки бедра и через нее в головку бедренной кости.

141. Тазобедренный сустав (articulatio coxae).

1- acetabulum;
2 - caput femoris;
3 - lig. capitis femoris;
4 - zona orbicularis;
5 - labrum acetabulare.

Капсула сустава очень прочная. Она прикрепляется к тазовой кости позади суставной губы, спереди - к linea intertrochanterica бедренной кости, а сзади - несколько медиальнее crista intertrochanterica. В результате большая часть шейки бедра заключена в полость суставной капсулы.

К передней поверхности капсулы сустава прилежит подвздошно-поясничная мышца. Суставная капсула в этом месте истончена и в 10-12% случаев здесь образуется синовиальная сумка (bursa iliopectinea).

Связки . В полости сустава находится связка головки бедра (lig. Capitis femoris), состоящая из рыхлой соединительной ткани и покрытая синовиальной оболочкой (рис. 141). В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости. Связка начинается от ямки вертлужной впадины и заканчивается в ямке головки бедра. Ее механическое значение невелико, так как при выведении головки бедра из суставной впадины она легко растягивается. Тем не менее эта связка играет определенную роль в соединении костей. В момент движения между вертлужной впадиной и головкой бедра возникает пространство, заполняемое связкой головки бедра и синовиальной жидкостью, которые обеспечивают большую конгруэнтность суставных поверхностей и повышают прочность соединения.

Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) - самая прочная связка не только тазобедренного сустава, но и всего организма, имеет толщину 0,8-10 мм. Начинается от spina iliaca anterior inferior и расходится веерообразно вниз, прикрепляясь к linea intertrochanterica бедренной кости (рис. 142). Связка тормозит разгибание и поворот бедра внутрь.

142. Связки тазобедренного сустава (вид спереди).

1 - eminentia iliopubica;
2 - lig. pubocapsulare;
3 - canalis obturatorius;
4 - membrana obturatoria;
5 - tuber ishciadicum;
6 - trochanter minor;
7-corpus femoris;
8 - linea intertrochanterica;
9 - trochanter major;
10 - lig. iliofemorale;
11 - spina iliaca anterior inferior.

Таз как твердая опора туловища и нижних конечностей представляет, как уже указывалось, два параллельных рычага первого рода (стр. 184). Туловище с тазом, балансируя на головках бедренных костей, стремится перевернуться назад. Естественно, для удержания туловища в вертикальном положении необходимо развитие мощных связок и мышц на передней поверхности сустава. У человека в связи с вертикальным положением lig. iliofemorale сильно развита и тормозит разгибание в тазобедренном суставе, позволяя движение в объеме не более чем на 7-13°.

Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) развита значительно слабее, чем предыдущая. Она располагается позади тазобедренного сустава, начинаясь от той части седалищной кости, которая участвует в образовании вертлужной впадины. Затем волокна этой связки направляются вверх и кнаружи, пересекая заднюю поверхность шейки бедра. Часть волокон вплетается в сумку сустава, другая достигает заднего края большого вертела бедренной кости. Связка тормозит движение бедра внутрь.

Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) представляет тонкий пучок волокон, расположенных на нижней поверхности тазобедренного сустава. Начавшись от f. superior ossis pubis, направляется назад и кнаружи. Ее пучки вплетаются в капсулу сустава и прикрепляются к малому вертелу. Связка тормозит отведение бедра, особенно при разогнутом тазобедренном суставе.

Круговая зона (zona orbicularis) представляет скопление коллагеновых пучков в толще суставной капсулы. Эти волокна охватывают середину шейки бедра (рис. 143).

143. Схема расположения связок тазобедренного сустава. Головка и шейка бедренной кости удалены.

1 - lig. iliofemorale;
2 - lig. ischiofemorale;
3 - lig. pubofemorale;
4 - zona orbicularis.

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму, где 2/3 головки погружены в глубокую вертлужную впадину. Эта разновидность шаровидного сустава (articulatio spheroidea) выделяется в группу ореховидных суставов (enarthrosis). Следовательно, движения в ореховидном суставе, как и у всякого многоосного сустава, разнообразны. Наибольший размах движений бедра совершается вокруг фронтальной оси, проходящей через головки бедренных костей, в виде сгибания в объеме 122° при условии согнутого коленного сустава. Дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе ограничивается не натяжением связок сустава, а передней стенкой живота. Разгибание в тазобедренном суставе (отсчет ведется от вертикальной линии) возможно только на 7-13° и ограничивается натяжением подвздошно-бедренной связки. Таким образом, в дальнейшем движении бедра назад тазобедренный сустав участия не принимает, а движение совершается за счет образования изгиба в поясничной части позвоночника.

Отведение и приведение бедра происходят вокруг сагиттальной оси в объеме 45°. Дальнейшему отведению мешает большой вертел, который упирается в крыло подвздошной кости. При согнутом положении бедра большой вертел обращен назад и не мешает отведению бедра до 100°. Движение бедра вокруг вертикальной оси совершается на 40-50°. При сочетании движений, совершаемых вокруг трех осей, можно выполнить и круговое движение нижней конечностью (circumductio).

144. Угол, образованный перпендикуляром, опущенным из центра тазобедренного сустава (механическая ось) и собственной осью бедра.

В тазобедренном суставе совершаются не только движения бедра, но и перемещение таза, а следовательно, всего туловища по отношению к нижним конечностям. Эти движения производятся постоянно, например при ходьбе, когда одна нога свободна, а в другом суставе совершается движение таза по отношению к фиксированной опорной нижней конечности. Объем этих движений зависит от величины крыльев подвздошной кости, большого вертела, угла шейки бедренной кости, что отражается и на величине угла между вертикальной осью, проходящей через головку бедра к центру тяжести на стопе и продольной осью бедренной кости, который равняется 5-7° (рис. 144, 145). Угол шейки бедра с его телом равен у новорожденных около 150°, у взрослых мужчин этот угол уменьшается до 125°, у женщин - до 112-118°. И в тех случаях, когда человек балансирует на одной ноге, верхнее плечо рычага, идущее от верхушки большого вертела к подвздошному гребню будет больше, чем расстояние от седалищной кости к бедру. Тяга за верхнее большее плечо рычага будет сильнее и таз наклоняется в сторону опорной ноги.

145. Направление сил действия мышц тазобедренного сустава при рассмотрении таза во фронтальной плоскости (по В. П. Воробьеву).

1 - большое плечо рычага;
2 - меньшее плечо рычага;
3 - ось тазобедренного сустава.

У женщин верхнее плечо рычага еще больше, чем у мужчин. Этим объясняется женская раскачивающаяся походка.

Рентгенограммы тазобедренного сустава
На рентгеновских снимках в задней и боковой проекциях выявляются контуры дна и краев вертлужной впадины только после 12-14-летнего возраста. Верхняя часть дна вертлужной впадины имеет толстую компактную пластинку, а в нижней части, соответствующей ямке, компактная пластинка тонкая. Ямка вертлужной впадины образует наружный контур - фигуру «слезы». Шеечно-диафизарный угол соответствует 120-130°, у новорожденных-150°, у 5-летнего ребенка - 140°. Четко видны контуры шейки, большого и малого вертела, а также структура губчатого вещества. У пожилых людей возможно обызвествление суставной губы.

Растяжение обусловлено сильной нагрузкой на связочный аппарат. Основными источниками получения травмы следует считать:

• падение;
• непроизвольное скольжение;
• движение по поверхностям с неровностями;
• не до конца вылеченную травму, поспособствовавшую ослаблению связок;
• резкое изменение положения тела;
• заболевание, неблагоприятно сказывающееся на тканях мышц и нервной проводимости;
• генетическую предрасположенность;
• нарушенную технику выполнения упражнений при спортивных тренировках;
• однообразные движения с нагрузкой.

Группа риска

Лечение и реабилитационный период требуют большего количества времени.

Выделяют следующие симптомы растяжения ТБС:

• отечность поврежденной зоны;
• небольшое покраснение;
• болезненные ощущения, присутствующие даже тогда, когда сустав покоится;
• болевые ощущения, возникающие во время движения;
• при разрыве связок наблюдается деформирование сустава.

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

• Поперечную связку суставной впадины.
• Связку головки бедра.
• Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
• Круговую зону.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

1. Ягодичные (большая, малая и средняя).
2. Большая поясничная.
3. Запирательные (наружная и внутренняя).
4. Грушевидная и квадратная.
5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
6. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Растяжение связок тазобедренного сустава и близлежащих мышц возможна в случаях, когда приложенная сила превышает лимит прочности тканей. Тогда происходит повреждение соединительнотканных и мышечных волокон вплоть до полного их отрыва. Наиболее часто это обусловлено:

• Падением на область сустава.
• Резкими непредвиденными движениями (скольжение, смена положения тела).
• Спортивными повреждениями (в гимнастике, легкой и тяжелой атлетике, плавании, горных лыжах, фигурном катании).
• Дорожно-транспортными происшествиями.
• Врожденной дисплазией соединительной ткани.
• Заболеваниями нервной и мышечной системы.

Проявления травмы тазобедренного сустава во многом обусловлены характером и механизмом повреждения, а также видом пораженных тканей. Растяжение связок в основном протекает легче, чем разрывы мышц. Однако, все зависит от степени патологии. При травмах сочленения могут диагностироваться:

1. Растяжение легкой степени – возникают микроразрывы волокон.
2. Разрыв средней степени – повреждены не более половины волокон.
3. Выраженный разрыв – порваны более 50% волокон.
4. Полный отрыв тканей.

Симптомы травм мышечно-связочного аппарата имеют много схожего, а отличительные признаки укажут на локализацию патологических изменений. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. К ним относят:

• Боль в суставе.
• Отечность тканей.
• Кровоизлияния при разрывах мышц.
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
• Возможны деформации сустава.
• Болезненность при пальпации пораженных участков.

Растяжение связок

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность опоры на ногу, заметна деформация тазобедренной зоны.

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать активные движения из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае восстановление станет более длительным.

Разрывы мышц

В определенных условиях могут травмироваться различные мышечные группы тазобедренного сустава, от локализации будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой и резких выпадах. Нередко растягиваются приводящие мышцы – если человек садится на шпагат или прыгает.

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Это возникает из-за повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. За счет скопления крови может изменяться размер и форма тазобедренного сустава. Движения в пораженной мышце становятся резко ограничеными.

Для определения пораженных структур врач использует специальные диагностические тесты, которые заключаются в пассивном выполнении определенных движений. Возникновение во время клинического обследования таких симптомов, как боль, защитное напряжение мышц и ограничение подвижности, укажет на возможную локализацию повреждения.

​Основной источник травмирования – это падение или непроизвольное скольжение.​​Установка эндопротеза при различных типах патологий показана только в тяжелых или запущенных случаях и при вывихе с выраженным нарушением функций сустава. Наличие эндопротеза, к сожалению, может вызвать осложнения.

​В обязательном порядке пострадавшему проводится функциональная терапия (физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК).​

1. ​Симптомы, указывающие на растяжение и разрыв очень похожи на те, что бывают при надрыве связок. Человек чувствует резкий хлопок (щелчок), неожиданно проявляется боль, порой она бывает очень сильной. В месте травмы образуется повышенная чувствительность тканей, а при сильном повреждении может быть нарушена целостность кровеносных сосудов. В этом случае в области бедра образуется кровоподтек.​
2. ​Оперативное лечение детей строго индивидуально. Когда головка бедра сильно смещается, капсула сустава растягивается, вправление становится невозможным, а консервативное лечение при этом не принесет никакого результата. Рекомендуется необходимую операцию делать в 2-3-летнем возрасте ребенка, когда создаются оптимальные условия для нормального развития суставов бедра, а риск появления осложнений и инвалидности минимальный. При этом создаются благоприятные условия и для занятий, чтобы развивать хорошую выворотность у ребенка.​

• ​При недостаточном обезболивании мышцы полностью не расслабляются. Вправление при этом может быть достаточно травматичным и болезненным. В проведении этой процедуры следует использовать гипс.​
• ​Приобретенные деформации вызваны разными патологиями опорно-двигательного аппарата (инфекциями, опухолями, травмами и т.д.).​
• ​Тазобедренный сустав имеет структуру, которая позволяет ему свободно двигаться. Когда происходит смещение головки сустава из вертлужной впадины, наблюдается вывих. Вывих тазобедренного сустава – травма, которая составляет 5% от всего числа вывихов.​
• ​Комплекс лечебных упражнений выполняется очень плавно, не допуская рывков – это может только усугубить ситуацию. Все упражнения, больше рассчитаны на статику, чем на динамику. Например, удерживание пострадавшей конечности в приподнятом виде на счет. Плавные круговые движения ногой – разработка беспокоящего сустава. Со временем, при положительном течении терапии, начинают добавлять нагрузки.​

​В отдельных случаях наблюдается скованность в движениях, снижение подвижности сустава.​

​Передвижение по неровной поверхности.​

​Если патологию не лечить - она может привести к инвалидизации ребенка.​

1. ​Дисплазия, то есть вывих сустава, может быть проявлен подвывихом, предвывихом и вывихом. Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.​
2. ​Для предотвращения возникновения повторного вывиха следует строго соблюдать сроки иммобилизации при травматическом вывихе бедра.​
3. ​Часто при растяжении происходит частичный или полный разрыв связки, в некоторых случаях может быть полный отрыв связки от кости (или с частью кости). Такого рода повреждения в области тазобедренного сустава наблюдаются у детей.​
4. ​Все операции по реконструкции тазобедренного сустава у взрослых могут только облегчить состояние человека, но не избавиться от проблемы. Для этого применяются следующие процедуры:​
5. ​Самостоятельно вправить вывих невозможно, поскольку такие действия могут стать причиной усугубления травмы и повреждения мягких тканей. Процедуру по вправлению должен делать исключительно компетентный в этой области специалист.​

​По степени выраженности врожденный вывих у детей разделяют на такие виды:​

1. ​Причина редкого появления такого явления состоит в том, что повреждения подобного рода случаются исключительно под влиянием большой силы и удара.​
2. ​Неплохо было бы подключить массаж. Но его должен делать только специалист: движения должны быть отточено аккуратными, ведь достаточно одного неправильного движения – и это может причинить пострадавшему дополнительную боль и усугубить ситуацию. Первично массажируют область выше места поражения. Такой массаж делается, чтобы снять отечность и только со временем врач возьмет в работу пострадавший участок. Данные манипуляции проводятся один – два раза в сутки по 10 – 15 минут.​

1. ​Для большей конкретизации места растяжения тазобедренных связок, врач просит пострадавшего сделать несколько нехитрых упражнений.​
2. ​Нарушение техники безопасности во время занятия спортом.​
3. ​Лечебная гимнастика для детей – достаточно эффективный способ в дополнение к первому. Проводите гимнастику каждый раз, когда меняете ребенку подгузник: разводите ножки в разные стороны.​

Растяжение связок

1. Легкая степень – травмировано незначительное количество волокон, подвижность конечности сохраняется, боли умеренные.
2. Средняя степень – пострадало более половины связочных волокон, подвижность ограничена, боли достаточно резкие. Волокна разделяются и словно «растрепываются».
3. Тяжелая степень – связка разорвана полностью, наблюдается ее отслаивание от кости.

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, диклофенак, индометацин.
2. Прием обезболивающих препаратов.
3. Прикладывание льда в первые двое суток каждые 3-4 часа на 20 минут – это помогает предотвратить образование гематомы и снять отек.

Степень тяжести

Перерастяжение волокон ТБС и окружающих мышц возникает тогда, когда приложенная сила, вследствие падения или удара, превышает запас прочности тканей. Тогда повреждаются соединительнотканные и мышечные волокна, вплоть до отрыва. Человек может растянуть тазобедренные связки в следующих случаях:

• Падение на участок ТБС.
• Резкие движения (скольжение, рывки и т. д.).
• Спортивные травмы (гимнастика, лёгкая атлетика, фигурное катание).
• Нарушение формирования и развития соединительной ткани.
• Болезни нервной системы.
• Заболевания мышц.

Чтобы предотвратить травму, нужно соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и в обычной жизни.

Таким образом, растяжение тазобедренных волокон – это частичный или полный разрыв суставов, которые связывают ткани.

Медики выделяют 4 степени растяжения соединительнотканных волокон, которые по-разному проявляются:

• I степень – наблюдаются микроразрывы волокон.
• II степень – повреждается 25% тазобедренных связок.
• III степень – разорваны более 50% волокон в тазобедренном суставе.
• IV степень – связки полностью разорваны.

Связки ТБС достаточно крепкие, однако в некоторых случаях повреждающая сила превышает запас их прочности. Во время травмы человек слышит характерный щелчок и хруст, после чего возникает острая боль в области сустава, ткани опухают. Пациент не может опереться на повреждённую ногу, кроме того, тазобедренная область деформируется.

Клиническая картина зависит от степени растяжения волокон ТБС. При полном разрыве связок пострадавший не может активно двигаться из-за сильной боли. Период реабилитации в таком случае затягивается.

Признаки растяжения мышц и связок ТБС достаточно схожи, отличаются они только локализацией патологических проявлений. Симптомы при растяжении связок и мышц тазобедренного сустава:

• Резкая боль в области бедра, которая иногда распространяется в колено и голень.
• Припухлость тканей.
• Кровоподтёки при разрыве мышц.
• Нарушение двигательной функции в тазобедренном соединении.
• Сустав может деформироваться.
• Боль при нажатии на повреждённую область.

При возникновении подобных симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь и предоставить пострадавшему первую помощь. Для этого на повреждённый участок прикладывают холод, бедро обматывают эластичным бинтом. Пациент должен пребывать в обездвиженном состоянии, если боль очень сильная, то можно принять анальгетик или обработать место растяжения обезболивающей мазью. Дальнейшие действия выполняет врач.

Оно может быть как частичным, так и полным. Степени тяжести травмы представлены в табличке.

Любая травма связок и сухожилий является поводом для обращения за медицинской помощью, так как без грамотного лечения высок риск развития осложнений. Оказать первую помощь необходимо, чтобы облегчить состояние пострадавшего до прибытия в медицинское учреждение:

• уложите больного на твердую ровную поверхность так, чтобы травмированная нога как можно меньше двигалась, при необходимости освободите конечность от сдавливающей одежды,
• чтобы снять отечность и уменьшить боль, приложите к области повреждения ледяной компресс на 20 минут, через 15 минут процедуру можно повторить.

Такие травмы, как вывихи и подвывихи, часто сопровождаются растяжением связок

Чаще всего травму диагностируют у детей и пожилых пациентов. Однако у взрослых эта патология тяжелее поддаётся лечению и грозит осложнениями (например, вывих).

Степень растяжения волокон ТБС зависит от следующих пунктов: характер и сила нагрузки, состояние связок.

Такие травмы, как вывихи и подвывихи, часто сопровождаются растяжением связок

Причины появления травмы

Для установки причины появления неприятных симптомов медик проводит ряд диагностирующих мероприятий:

• опрос пациента;
• зрительный осмотр травмированной зоны;
• пальпация сустава (болезненная);
• определение степени ограничения движения через пассивные и самостоятельные упражнения;
• рентген - показательный метод исследования, позволяющий исключить повреждения костей;
• ультразвуковое исследование. Дает возможность оценить состояние связок и других мягкотканных структур.

К кому обратиться?

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение необходимо осмотреть травмированный участок на предмет болезненности или наличие кровоподтека, оценить общие симптомы. Ногу в тазобедренном и коленном суставах нужно выпрямить, что дает полную картину патологии.

В случае травмы в области ТБС необходимо, как можно быстрее, принять все меры для защиты сустава от вероятных осложнений. Чтобы снять отек и воспаление - приложить холод, сам поврежденный сустав обмотать эластичным бинтом. Человек должен находиться в полном покое, при сильной боли можно принять обезболивающее или намазать место травмы мазью. Основное лечение проводит врач.

Для подтверждения диагноза пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, где врач сделает рентген, оценит степень повреждения и зафиксирует ТБС грамотно. В случае выявления полного разрыва связки потребуется оперативное вмешательство.

Особенно избегать нужно тех действий и нагрузок, при которых произошла травма. Для ограничения нежелательных движений медики советуют применять специальные бандажи и эластичные бинты.

А чтобы максимально разгрузить травмированный тазобедренный сустав и снизить неприятные симптомы – использовать костыли.

Группа риска

Затем с целью диагностики внутреннего кровотечения может быть показана пункция суставной капсулы и сумок. При извлечении из них большого количества крови, особенно при повторном исследовании спустя 2-3 дня после травмы, показана экстренная артроскопия. Это внутриполостное суставное исследование с помощью специального аппарата. Он вводится в сустав. Врач осматривает ткани, проводит хирургические манипуляции по восстановлению их целостности.

Связки являются сплетениями слишком стянутых и крепких волокон, в которых располагается большое количество кровеносных сосудов и отростков нервных волокон.

В результате растяжения возникает их повреждение. Именно из-за этого человек ощущает сильную боль. После разрыва капилляров появляется отечность или кровоподтек.

Одной из самых малоприятных ситуаций, которая может произойти при растяжении, является надрыв или разрыв связок. В зоне бедра данная проблема случается достаточно редко. Тазобедренный сустав менее подвижен в отличие от локтевого, поэтому риск возникновения такой ситуации в этом случае немного ниже.

Подводя итог, можно выделить следующие симптомы растяжения суставных связок:

• опухлость и краснота в суставной области;
• болезненные ощущения даже в спокойном состоянии;
• боль во время движения либо при резких действиях.

Когда у человека произошел сильный разрыв связок, это может повлечь за собой деформацию тазобедренного сустава. При этом болевой синдром может распространяться в область бедра с дальнейшей иррадиацией в колено и голень. В некоторых случаях пациент жалуется на приеме у врача на скованность тазобедренного сустава.

При вывихах пострадавший в большинстве случаев ощущает острую боль. К тому же сустав может изменить свою форму. В случае вывиха пациенту необходимо вправление суставных концов костей.

Группа риска

У детей костная структура развита достаточно слабо, в анамнезе многих лиц, перешагнувших шестидесятилетний порог, имеется остеопороз. Спортивное растяжение связок обуславливается слишком большой нагрузкой на суставные ткани.

В момент получения травмы появляется специфический щелчок. Тут же приходит сильная боль. Чувствительность тканей в месте поражения нарушается.

Сильная травма характеризуется нарушением целостностью кровеносных сосудов. В бедренной области возникает кровоподтек.

А чтобы максимально разгрузить травмированный тазобедренный сустав и снизить неприятные симптомы – использовать костыли.

• рентгенография – позволяет выявить целостность или повреждение костных структур;
• УЗИ – помогает определить степень поражения тканей связок;
• МРТ и КТ – для получения максимально подробной трехмерной картины патологии.

Растяжение связок тазобедренного сустава у взрослых и детей требует правильной диагностики. Обязательно следует узнать, какие ощущения возникают у пострадавшего при движении ногой, какова подвижность в суставе. При пальпации в поврежденной области возникает болезненность. Если растяжение среднее или тяжелое, нужно обратиться к ортопеду или травматологу.

На приеме врач осмотрит пострадавшего и задаст ему несколько вопросов. Это позволит установить степень тяжести повреждения. Проводится подробный опрос об обстоятельствах, при которых появилась травма, а также болезненности движений. Сустав теряет подвижность, что определяется при осмотре.

Также проводится визуальный осмотр. Врач отмечает появление припухлости, гематомы и т. д. Если пациент в состоянии двигаться сам, ортопед предложит выполнить несколько простых упражнений. При растяжении некоторые из движений выполнить практически невозможно.

Чтобы поставить правильный диагноз порой недостаточно просто осмотреть пациента и расспросить его о существующих симптомах. Лечение растяжения связок тазобедренного сустава назначается после прохождения пациентом рентгенографии. Это позволяет исключить вероятность появления иных патологий. Переломы и вывихи порой тяжело отличить от растяжения. Рентгеновские снимки предоставляют полную информацию о состоянии тканей сустава.

К пострадавшему суставу прикладывают холод. Грелку со льдом нужно удерживать в течение 15-20 минут. Это позволит избежать появления припухлости и обширной гематомы. При транспортировке пострадавшего к врачу холод нужно удерживать на суставе.

Также обязательно исключается любая нагрузка на ногу. Пострадавший не должен наступать на пострадавшую конечность. На сустав накладывают повязку при помощи эластичного бинта. Это позволит снизить подвижность. Больше всего в этом случае подойдет колосовидная повязка. Связки тазобедренного сустава должны быть полностью разгружены.

Если боль сильная, обезболивающие препараты не стоит употреблять до осмотра врача. Это может затруднить диагностику. После осмотра вполне допускается прием обезболивающих таблеток. В этом случае подойдет практически любое средство, которое продается в аптеке.

Анализу подвергается сустав, прилегающие к нему связки и мышечные ткани.

На пробу берется синовиальная жидкость.

К кому обратиться?

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение необходимо осмотреть травмированный участок на предмет болезненности или наличие кровоподтека, оценить общие симптомы. Ногу в тазобедренном и коленном суставах нужно выпрямить, что дает полную картину патологии.

Первая и вторая степени характеризуются незначительным растяжением, они, как правило, лечатся легко. В третьей степени тяжести патологии чаще регистрируется разрыв связок и мышц, что требует длительного периода лечения и реабилитации.

Для подтверждения диагноза пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, где врач сделает рентген, оценит степень повреждения и зафиксирует ТБС грамотно. В случае выявления полного разрыва связки потребуется оперативное вмешательство.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения следует внимательно осмотреть полученную травму, оценить ее болезненность или присутствие гематомы. В целом, чтобы увидеть всю клиническую картину, пациенту необходимо выпрямить больную ногу в области тазобедренного и коленного суставов.

Первая степень, так же как и вторая, лечится легко. При них у пациента наблюдается незначительное растяжение. Что касается третьей степени, то при ней происходят разрывы связок, а также мышц. К тому же лечение и период реабилитации в данном случае будут намного продолжительнее.

Диагностические меры

Исследование состоит из следующих пунктов:

• Сбор анамнеза.
• Зрительный и мануальный осмотр повреждённого участка.
• Выявление подвижности тазобедренного соединения.
• Чтобы подтвердить повреждение волокон ТБС, врач предложит выполнить специальные упражнения.
• Ультразвуковое исследование и рентгенография позволят определить наличие или отсутствие разрыва волокон и перелома костей.

По прибытии в больницу доктор обследует пациента для установления точного диагноза.

После проведения всех необходимых исследований доктор установит диагноз и определит схему лечения

Методы лечения

​ограничение в отведении бедра;​

• ​Тазобедренный сустав полностью освобождается от нагрузки, в некоторых случаях фиксируется с помощью шины или эластичного бинта. Туго повязку затягивать нельзя, чтобы не нарушить кровообращение.​

​приводящие мышцы (внутренняя (медиальная) сторона).​

• ​Труднее поддаются лечению вывихи тазобедренных суставов у детей с ДЦП в связи с нарушением соотношений в суставе, которое влечет за собой серьезные осложнения. Поэтому для коррекции суставов больных ДЦП используют оперативное вмешательство.​

​Лечебную терапию у взрослых проводят после точной диагностики с помощью применения МРТ или рентгенографии. Процедуры проводятся в стационаре в условиях контроля со стороны персонала медицинского учреждения с использованием анестезии.​

​Врожденный вывих имеет следующие причины своего появления:​

Чтобы восстановить повреждённый мышечно-связочный аппарат, необходимо провести комплексное лечение. Срок восстановления зависит от степени тяжести растяжения, иногда он затягивается на несколько месяцев. Во время лечения растяжения связок тазобедренного сустава применяют следующие методики:

• Иммобилизация.
• Медикаментозная терапия.
• Физикальная терапия.
• ЛФК и массаж.
• Хирургическое вмешательство.

Чтобы ткани быстрее заживали и восстановились анатомические структуры, нужно обездвижить повреждённую конечность гипсовыми повязками и ортезами (ортопедическое приспособление для помощи суставам) на ТБС. Сначала пострадавший передвигается с помощью костылей, а потом с тростью.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, купировать воспалительный процесс и спазм мышц, применяют медикаменты. Лекарственные средства предназначены для ускорения заживления повреждённых суставов. Для этих целей применяют следующие препараты:

• Болеутоляющие и противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид).
• Медикаменты, выводящие лишнюю жидкость (L-лизина эсцинат).
• Средства, которые расслабляют мышцы (Мидокалм).
• Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин).
• Хондропротекторы для суставов (Хондроитин).
• Медикаменты, которые повышают восстановление повреждённых тканей (Ретаболит).

Принимать лекарственные средства можно только после назначения лечащего врача.

Физикальная терапия включает в себя комплекс процедур:

• Лекарственный электрофорез.
• Магнитотерапию.
• Лазеротерапию.
• Ультравысокочастотную терапию.
• Парафино-терапию и грязелечение.

Все эти методики усиливают эффективность медикаментов и ускоряют регенерацию тканей.

При растяжении соединительнотканных волокон необходима длительная иммобилизация повреждённого бедра. В это время пациент должен выполнять упражнения для здоровой конечности, а также разрабатывать коленный и голеностопный суставы больной ноги. Кроме того, проводится массаж свободной части бедра и голени.

Лечить растяжение связок IV степени нужно хирургическим методом. Во время операции хирург сшивает повреждённые волокна и фиксирует их в правильном положении. После заживления образуется соединительнотканный рубец, который не нарушает движения в ТБС.

Таким образом, растяжение связок – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. Важно вовремя выявить повреждение и госпитализировать пострадавшего. Пациент должен запастись терпением и соблюдать рекомендации врача. Только в таком случае возможно быстрое восстановление повреждённых связок.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Избежать этого помогут профилактические меры. Есть несколько факторов, которые создают благоприятные условия для травматизации связок:

• Мышечный тонус – без тренировок мышцы находятся в скованном состоянии, а это напрямую связано с растяжением связок, все нагрузки, с которыми не справляются мышечные ткани, им приходится брать на себя. По этой причине спротсмены ежедневно вначале тренировки выполняют упражнения на растяжку;
• Дисбаланс в нагрузках на разные мышцы, когда из всех задействованных более слабая получает большие нагрузки, а более сильная – минимальные;
• Плохая физическая подготовка. Если неподготовленный человек сразу пытается выполнить большой объем упражнений, его мышцы и связки не справляются с непривычной нагрузкой;
• Переутомление. При хронической усталости мышцам м связкам не хватает энергии воспринять нагрузки и справиться с ними.

Чтобы ткани быстрее заживали и восстановились анатомические структуры, нужно обездвижить повреждённую конечность гипсовыми повязками и ортезами (ортопедическое приспособление для помощи суставам) на ТБС. Сначала пострадавший передвигается с помощью костылей, а потом с тростью.

Принимать лекарственные средства можно только после назначения лечащего врача.

Разработка повреждённого сустава начинается через месяц после травмы. Сначала пациент выполняет пассивные упражнения, а потом активные.

Лечить растяжение связок IV степени нужно хирургическим методом. Во время операции хирург сшивает повреждённые волокна и фиксирует их в правильном положении. После заживления образуется соединительнотканный рубец, который не нарушает движения в ТБС.

Следует понимать: если однажды связки были разорваны, фиксация сустава уже не такая, как была до травмы, Каким бы эффективным ни было лечение, теперь пациент должен быть осторожным вдвойне – даже небольшие нагрузки могут стать причиной повторного растяжения.

Чтобы никогда не узнать, что такое симптомы и лечение растяжения связок тазобедренного сустава, нужно всегда выполнять разминку и растяжку перед занятиями спортом, носить бандажи, равномерно распределять и увеличивать нагрузки.

При растяжении связок тазобедренного сустава ЛФК является одной из наиболее действенных методик в период реабилитации. Упражнения назначаются врачом. Подход к каждому пациенту индивидуальный. Специальную гимнастику проводят с определенной периодичностью. Нагрузка постепенно увеличивается.

Врач может назначить и иные воздействия при реабилитации. Это, например, может быть ультразвук, электрофорез, инфракрасное воздействие на травмированный участок тела.

Иммобилизация поврежденного участка - необходимый пункт лечения

Для предотвращения получения растяжения связок тазобедренного сустава или бедра достаточно соблюдать все меры предосторожности. Существуют определенные факторы, которые способны спровоцировать данную проблему. К ним относят:

• излишняя напряженность мышц;
• дисбаланс в деятельности мышц;
• отсутствие физической формы;
• усталость.

Регулярная растяжка со временем удлиняет мышечные волокна. К тому же силовые тренировки помогают поддерживать состояние мышц в нужной форме. Перед выполнением физической нагрузки человек должен обсудить ее с личным инструктором. При возникновении травмы нужно обеспечить связкам спокойствие до полного восстановления.

Также в качестве мер профилактики, способствующих предупреждению появления данного растяжения, необходимо постоянно следить за собственным весом, так как излишние килограммы несут дополнительную нагрузку на ТБС. Для спортивных тренировок спортсмен должен носить удобную обувь. Помимо этого, физические упражнения, способствующие укреплению мышечной структуры, должны выполняться в комплексе.

На этапе восстановления после травмы и оперативного вмешательства после повреждения связок тазобедренного сустава назначаются физиотерапевтические процедуры, которые позволяют ускорить регенерационные процессы и восстановить функции поврежденной конечности:

• электрофорез с препаратами,
• массаж,
• лечебная гимнастика,
• гидрокинезиотерапия,
• бальнеотерапия,
• парафинотерапия,
• иглорефлексотерапия и другие.

Комплекс профилактических мероприятий, позволяющих свести к минимуму риск травм связок тазобедренного сустава, включает в себя:

• выполнение обязательной предтернировочной разогревающей разминки перед выполнением любых физических упражнений;
• ношение удобной с точки зрения ортопедии обуви;
• адекватное распределение нагрузок и отдыха при занятиях спортом;
• полноценное питание, подразумевающее наличие в рационе продуктов с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, витаминов;
• регулярная физическая активность для укрепления мышц и связок.

Немного анатомии

В области бедра существуют три основные группы мышц:

• разгибатели бедра (на задней поверхности);
• четырехглавая мышца бедра (на передней поверхности бедра);
• приводящие мышцы (внутренняя (медиальная) сторона).

Четырехглавая мышца и мышцы задней группы принимают участие в сгибании и разгибании нижних конечностей. В свою очередь мышцы внутренней группы выполняют приводящую функцию и участвуют в приведении бедра.

Четырехглавая мышца и мышцы задней группы принимают участие в сгибании и разгибании нижних конечностей. В свою очередь мышцы внутренней группы выполняют приводящую функцию и участвуют в приведении бедра.

Одна из самых распространенных травм - растяжение мышц и связок тазобедренного сустава

Из этого следует, что растяжение или разрыв связок в области тазобедренного сустава, а также повреждение четырехглавой мышцы – нередко встречающиеся травмы. Особенно часто травмированию подвергаются спортсмены или люди, занятые на тяжелых или опасных видах производства.

Терапевтические мероприятия

Лечение растяжения тазобедренного сустава опирается на степень травмы. Пораженному суставу обеспечивается полная неподвижность. На втором этапе лечения пациенту назначаются болеутоляющие препараты.

Реабилитационный период предполагает прохождение курса массажа тазобедренного сустава.

Инструкция подскажет, как следует действовать:

1. С целью снятия отечности и воспалительного процесса, нужно приложить на 10 минут к пораженному участку ледяной компресс. По истечении этого времени сделать перерыв на 30 минут.
2. Зафиксировать сустав эластичным бинтом. Повязка не должна быть очень тугой.
3. Обеспечить ТБС полный покой, исключив любые нагрузки.

Если присутствует сильная боль, разрешается принять лекарство, обладающее анальгезирующим эффектом.

В табличке представлены самые эффективные средства, купирующие болезненные ощущения.

Лицам, профессионально занимающимся спортом, рекомендованы местные препараты, обладающие анальгетическим, согревающим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектами. В табличке перечислены лучшие мази для суставов для спортсменов.

Лекарства для детей

В острой стадии назначаются мази, обладающие сильным болеутоляющим эффектом. Лучшие препараты перечислены в табличке.

Комплексные мази

Такие средства способствуют повышению эффективности комплексного лечения. В табличке представлены лучшие мази.

​Смешать между собой одну часть измельченного хозяйского мыла, одну часть яичных желтков и две части теплой воды. Этим раствором пропитать марлю или бинт и, постоянно меняя, наложить повязку на пораженный участок.​

• ​Чтобы исключить другую патологию, проявляющуюся аналогично, доктор назначает рентгенограмму. Этого вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и дополнительного обследования больше не требуется.​
• ​Монотонные движения с нагрузкой.​

​Следует пройти физиотерапию, массаж, плавание.​

​Лечение вывихов заключается в скорейшей реабилитации, необходимо вправить сустав и зафиксировать его. В реабилитационный период врач назначает функциональное лечение (курс ЛФК и физиопроцедуры).​

​складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;​

​курс реабилитации (специальный комплекс ЛФК). Лечение во многом опирается на степень повреждения.​

​К лечению и реабилитации вывиха тазобедренного сустава рекомендуется относиться достаточно серьезно, поскольку часто такое повреждение может сопровождаться возникновением опасных осложнений.​

​Исследования показали, что большинство вывихов и подвывихов возникает у тех детей с ДЦП, которые не могут самостоятельно стоять или передвигаться. Такое явление наблюдается и в тех случаях, когда выворотность у ребенка минимальна.​

​Вывих бедра может быть осложнением после операции по установлению эндопротеза тазобедренного сустава. Гипс в какой-то степени может быть использован и в таких случаях.​

​Применяя эти несложные рецепты, которые легко приготовить в домашних условиях, можно быстро избавиться от донимающей боли в области поврежденного тазобедренного сустава, а так же заметно сократить реабилитационный период по восстановлению его нормального функционирования.​

• ​Все зависит от интенсивности боли и сопутствующей симптоматики. Некоторым пациентам достаточно будет принимать 0,6 – 1,2 г суточных (в таблетках), но основная рекомендованная суточная дозировка, все же составляет 1,2 – 1,8 г, разделенных на два – три приема. В случае клинической необходимости количество препарата можно поднять, но максимальная дозировка не должно превышать в сутки 2,4 г. Малышам доза лекарственного средства рассчитывается в зависимости от его массы – 20 мг на один килограмм веса малыша, разделенные на несколько приемов. При тяжелой патологии дозировку можно увеличить вдвое.​
• ​Тяжелая патология – полный разрыв связки, с ее последующим отслоением от кости.​

​Если при осмотре выявлено, что результат отрицательный, нет положительной динамики и подвывих сохранился, то проводят хирургическое вмешательство.​

​методом Кохера-Кефера (передневерхний наклонный вывих).​

Лечение при повреждении целостности околосуставных структур состоит в следующем:

• отсутствие движений ТБС;
• использование средств обезболивания;
• реабилитационный курс.

В любом случае лечить тазобедренный сустав следует только исходя из степени его повреждения.

В дальнейшем место растяжения нужно обеспечить теплом, с помощью чего достигается расслабляющий эффект. За счет лечения теплом активизируется кровообращение и происходит заживление. Тазобедренный сустав должен быть освобожден от какой-либо нагрузки. В исключительных случаях его фиксируют, используя при этом шину или эластичный бинт. Причем повязка не должна быть слишком туго затянута, иначе это приведет к нарушению кровообращения.

Физиотерапевтические методы тоже обладают отличным лечебным эффектом. Сегодня в медицине хорошо используют фонофорез, электрофорез и лазеротерапию. Некоторые из них даже подходят для лечения ребенка. Самое главное - следовать всем рекомендациям лечащего врача и предотвращать все возможные нагрузки на сам сустав. К тому же пострадавший должен исключить все движения, которые выполняются через боль.

Выздоровление после растяжения – процесс небыстрый, а потому гораздо проще постараться не допустить появления травмы, чем потом страдать от длительной реабилитации. Ортопеды советуют соблюдать несколько нехитрых правил:

• Комфортная обувь и одежда. Шпильки, платформы, узкие или чрезмерно длинные подолы не дадут вовремя среагировать и предотвратить падение, да и сами по себе становятся его причиной. Лучше отдать предпочтение невысоким устойчивым каблукам и не стесняющей движений одежде.
• Лишние килограммы добавляют нагрузку на скелет, и в первую очередь страдают ноги, а значит, и ТБС. Поэтому коррекция рациона в сторону легкой, полезной, нежирной пищи является надежной профилактикой от износа суставной ткани.
• В меру накачанная мускулатура образует для организма надежный каркас, который снимает с костей и связок часть нагрузки.
• Соблюдение техники безопасности при тренировках – лучший способ избежать травмы. Не стоит нагружать неразогретые, неподготовленные мышцы, сразу брать тяжелые веса.
• Резкие движения, которые происходят как по собственной инициативе, так и непроизвольно, становятся причиной разрыва связок бедра.

Тактика лечения травм связок тазобедренного сустава зависит от степени их тяжести. При легких повреждениях предписано консервативное лечение, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.